Ablacja przedwczesnych pobudzeń komorowych pozwala na uniknięcie implantacji ICD

Ablacja przedwczesnych pobudzeń komorowych pozwala na uniknięcie implantacji ICD

Pacjenci z przedwczesnymi pobudzeniami komorowymi i wskazaniem do implantacji ICD w prewencji pierwotnej, którzy przechodzą ablację, mogą uniknąć wszczepienia ICD według badań prezentowanych na CARDIOSTIM-Ehra EUROPACE (8-11 czerwca, Nicea, Francja). Jeśli mamy pacjenta z przedwczesnymi pobudzeniami komorowymi oraz ze wskazaniem do ICD w prewencji pierwotnej należy najpierw wykonać ablację, wstrzymać implantację ICD i ponownie rozważyć wszczepienie podczas pierwszego do szóstego miesiąca po ablacji. To jest właściwa i bezpieczna strategia.  Badanie sugeruje, że ablacja przedwczesnych pobudzeń komorowych poprawi frakcję wyrzutową do takiego stopnia, że ICD nie będzie potrzebne.  Ponadto, jak wiadomo, wszczepienie ICD jest również związane z potencjalnymi problemami długoterminowymi, zwłaszcza z elektrodami. Strategia ta może zatem potencjalnie obniżyć koszty.  W wieloośrodkowym, prospektywnym badaniu wzięło udział 66 kolejnych chorych ze wskazaniem do ICD w prewencji pierwotnej i z PVC (50% mężczyzn, średnia wieku 53 ± 13 lat). 17% pacjentów miało chorobę niedokrwienną serca. Ablacja prowadzona była za pomocą systemu nawigacyjnego CARTO (Biosense Webster) przy użyciu cewnika 3,5mm (Navistar, Biosense Webster) do mapowania oraz ablacji.  Implantacja ICD została wstrzymana ze wskazaniem do ponownej oceny na 6 i 12 miesięcy po ablacji. Zauważono, że u pacjentów z wysokim wyjściowym obciążeniem PVC i szybką skuteczną ablacją, odsetek usuwania wskazań do ICD znacznie się poprawia (do 91%) i osiąga 97% u pacjentów po skutecznej ablacji.

Autor: Michał Chudzik

Źródło/a: http://cardiacrhythmnews.com/ablation-of-frequent-premature-ventricular-complex-allows-safe-withholding-of-icd-implant/

POBIERZ – Ablacja przedwczesnych pobudzeń komorowych pozwala na uniknięcie implantacji ICD