Ablacja lepsza niż modyfikacja stylu życia i leki u otyłych z migotaniem przedsionków
Mimo istotnej poprawy parametrów metabolicznych związanych z modyfikacją stylu życia, ablacja jest skuteczniejsza od modyfikacji stylu życia i leczenia antyarytmicznego w zakresie nawrotu arytmii u otyłych pacjentów z migotaniem przedsionków. Do badania PRAGUE-25 włączono 212 pacjentów z napadowym lub przetrwałym migotaniem przedsionków z BMI 30-40 kg/m2, których zrandomizowano w stosunku 1:1 do ablacji podłoża arytmii lub modyfikacji stylu życia i leczenia antyarytmicznego. Co 3 miesiące wykonywano siedmiodniowe monitorowanie EKG metodą Holtera. Pierwszorzędowym punktem końcowym był brak migotania przedsionków w ciągu roku od randomizacji (brak epizodów migotania przedsionków > 30 sekund, blanking period trwał 3 miesiące). W sumie 9 osób wycofało zgodę na udział w badaniu, w ostatecznej analizie pozostało 203 chorych. Średni wiek wyniósł 60 lat, ponad 30% stanowiły kobiety, a średnie BMI wyniosło 34,9 ± 3,0 kg/m2, ponad połowa osób miała napadową postać arytmii. Po roku 73,0% (95% CI 64,3–81,7) pacjentów z grupy ablacji nie miało nawrotu arytmii w porównaniu z 34,6% (95% CI 25,3–43,9%) z grupy modyfikacji stylu życia i leczenia antyarytmicznego (p dla noninferiority 0,99, p dla superiority < 0,001). W grupie modyfikacji stylu życia i leczenia antyarytmicznego odnotowano większą redukcję masy ciała (-6,4 ± 7,9 kg vs. -0,35 ± 4,8 kg, p < 0,001) i niższą wartość hemoglobiny glikowanej niż w grupie ablacji.
Powiązane
WprowadzeniePierwsza generacja wszczepialnych elektronicznych urządzeń sercowych (CIED) z elektrodą jednojamową pojawiła się na rynku w latach 80., jednak z powodu zawodnego wykrywania sygnałów została stopniowo wycofana. Znaczące ulepszenia w zakresie wzmocnienia wykrywania przedsionkowego, stabilizacji fali P, filtrowania sygnału oraz konstrukcji elektrod zostały wprowadzone w kolejnych generacjach urządzeń z rodziny DX ICD (BIOTRONIK) ¹². Udoskonalenia obejmowały zoptymalizowane rozmieszczenie dipoli przedsionkowych, ulepszone przetwarzanie […]
LBBAP poprawia rokowanie w porównaniu ze stymulacją prawokomorową u pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym i zachowaną lub łagodnie obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory. Do wieloośrodkowego rejestru MELOS RELOADED włączono pacjentów ze stymulatorem serca, z blokiem przedsionkowo-komorowym, frakcją wyrzutową lewej komory > 40% i odsetkiem stymulacji komorowej > 20%. Pierwszorzędowym punktem końcowym była śmiertelność całkowita oceniana w narodowych rejestrach. Wykonano […]
Mediana żywotności baterii ICD Biotronik wzrasta wraz z kolejnymi generacjami urządzeń. Na podstawie danych z systemu telemonitoringu Home Monitoring oceniono żywotność 215 471 urządzeń wszczepionych w latach 2006-2024. Urządzenia podzielono wg typów: jednojamowy ICD, dwujamowy ICD, ICD-DX, CRT-D i wg generacji (BIO 2000, 2010, 2020). Mediany żywotności baterii istotnie wzrosły w kolejnych generacjach (p < 0,001): […]