Ablacja prądem podczas penetracji przegrody elektrodą do LBBAP
Ablacja prądem RF podczas implantacji elektrody do LBBAP z użyciem 20 W przez 1-2 sekundy stanowi skuteczną i bezpieczną metodę pokonywania zwłóknień w przegrodzie na modelu zwierzęcym. Przeanalizowano różne ustawienia energii RF w celu ułatwienia penetracji elektrody stymulującej przez przegrodę międzykomorową na modelu ex vivo serca świni. Sześć świeżo pobranych serc świń umieszczono w roztworze soli w temperaturze 37°C z cyrkulacją płynu. Elektrodę Medtronic SelectSecure 3830 ustawiano ręcznie przy przegrodzie pod kontrolą skopii. Energię RF dostarczano za pomocą generatora ERBE VIO300S w trybie cięcia, testując 12 kombinacji: 4 poziomy mocy (10, 20, 30 i 55 W) oraz 3 czasy trwania (1, 2, 3 s). Każda kombinacja była oceniana 6 razy: mierzono skuteczność penetracji poprzez przerwanie endokardium prawej komory, istotne tworzenie pęcherzyków, zwęglenie tkanki i oceniono histologicznie uszkodzoną tkankę mięśnia sercowego. Przy mocy 10 W nie uzyskano penetracji w żadnej próbie. Przy 20 W i czasie aplikacji 1–2 sekundy osiągnięto 88,9% skuteczności z minimalnym uszkodzeniem tkanek. Z kolei moc ≥ 30 W lub czas > 2 sekund istotnie zwiększały tworzenie pęcherzyków (do 94%) oraz powodował głęboką martwicę mięśnia sercowego. Badanie histologiczne potwierdziło, że ustawienie 20 W/1–2 s powodowało precyzyjne rozwarstwienie włóknistej tkanki przy zachowaniu głębszej struktury mięśnia.
Powiązane
Prawidłowy elektrokardiogramCzy w dobie łatwo dostępnych technik obrazowania o wysokiej rozdzielczości elektrokardiogram (EKG) ma jeszcze swoje miejsce w diagnostyce i leczeniu dzieci? Z pewnością w nieinwazyjnej diagnostyce zaburzeń rytmu i przewodzenia w sercu nic nie zastąpi dokładnej analizy EKG. O EKG należy myśleć w taki sam sposób, jak o badaniu fizykalnym. Dostarcza ono wskazówek dotyczących prawdopodobnego rozpoznania, dostarcza informacji o ciężkości choroby i może wskazywać na inne problemy […]
Resynchronizacja serca za pomocą układu CRT-D stanowi uznaną metodę leczenia pacjentów z niewydolnością serca i poszerzonym zespołem QRS. Skuteczność terapii zależy od właściwego działania wszystkich elementów układu, w tym także elektrody przedsionkowej, której funkcja bywa pomijana w ocenie całościowej skuteczności pracy urządzenia. W omawianym przypadku utrata sensingu przedsionkowego doprowadziła do znacznego spadku skuteczności terapii resynchronizującej, a czasowo skuteczne rozwiązanie zapewniła zmiana […]
WstępTelemonitoring urządzeń wszczepialnych stanowi obecnie integralny element opieki nad pacjentami z niewydolnością serca i zaburzeniami rytmu serca, umożliwiając wczesne wykrywanie arytmii komorowych, nadkomorowych oraz dysfunkcji układu stymulującego1,2. W ostatnich latach wykazano, że regularne wykorzystanie zdalnego monitorowania wiąże się nie tylko z poprawą bezpieczeństwa terapii, lecz także ze zmniejszeniem liczby hospitalizacji i istotną redukcją śmiertelności, co potwierdzono w metaanalizach badań randomizowanych1,3. Nadzór […]
