Co o przezskórnej implantacji zastawki trójdzielnej powinien wiedzieć elektrokardiolog?
Ponad 20% pacjentów z uwięzioną elektrodą po przezskórnej implantacji zastawki trójdzielnej ma poważne powikłania związane z uszkodzeniem elektrod.
W ok. 13% zabieg przezskórnej implantacji zastawki trójdzielnej wikła się blokiem przedsionkowo-komorowym, który można skutecznie leczyć stymulatorem bezelektrodowym lub elektrodą do żyły wieńcowej.
Do ww. wniosków doszli badacze z Emory Healthcare, oceniając 73 chorych poddanych przezskórnej implantacji zastawki trójdzielnej. W tej grupie 21 pacjentów (29%) miało uprzednio implantowany stymulator serca (19 – klasyczny układ z elektrodami przezżylnymi, 2 – stymulator bezelektrodowy). U 14 osób (73,7%) elektrody przezżylne zostały uwięzione po implantacji zastawki trójdzielnej. Pięciu chorym (26,3%) usunięto układ przezżylny i wszczepiono elektrodę komorową do zatoki wieńcowej (n = 2) lub komorowy stymulator bezelektrodowy (n = 2), 1 pacjent nie został poddany reimplantacji. U 7 z 52 pacjentów po przezskórnej implantacji zastawki trójdzielnej wystąpił blok przedsionkowo-komorowy wymagający zabezpieczenia stałą stymulacją serca: 4 chorych otrzymało stymulator bezelektrodowy, 2 – stymulator z elektrodą do zatoki wieńcowej, a 1 – stymulator z elektrodą przechodzącą przez zastawkę trójdzielną. W czasie obserwacji trwającej średnio 10,5 miesiąca u 3 z 14 pacjentów z uwięzioną elektrodą stwierdzono powikłania: 2 chorych miało uszkodzoną elektrodę komorową wymagającą rewizji. Jedna z rewizji była powikłana infekcją zakończoną zgonem. Inny pacjent z uwięzioną elektrodą prawokomorową zmarł nagle tydzień po wypisie.
Powiązane
Prawidłowy elektrokardiogramCzy w dobie łatwo dostępnych technik obrazowania o wysokiej rozdzielczości elektrokardiogram (EKG) ma jeszcze swoje miejsce w diagnostyce i leczeniu dzieci? Z pewnością w nieinwazyjnej diagnostyce zaburzeń rytmu i przewodzenia w sercu nic nie zastąpi dokładnej analizy EKG. O EKG należy myśleć w taki sam sposób, jak o badaniu fizykalnym. Dostarcza ono wskazówek dotyczących prawdopodobnego rozpoznania, dostarcza informacji o ciężkości choroby i może wskazywać na inne problemy […]
Resynchronizacja serca za pomocą układu CRT-D stanowi uznaną metodę leczenia pacjentów z niewydolnością serca i poszerzonym zespołem QRS. Skuteczność terapii zależy od właściwego działania wszystkich elementów układu, w tym także elektrody przedsionkowej, której funkcja bywa pomijana w ocenie całościowej skuteczności pracy urządzenia. W omawianym przypadku utrata sensingu przedsionkowego doprowadziła do znacznego spadku skuteczności terapii resynchronizującej, a czasowo skuteczne rozwiązanie zapewniła zmiana […]
WstępTelemonitoring urządzeń wszczepialnych stanowi obecnie integralny element opieki nad pacjentami z niewydolnością serca i zaburzeniami rytmu serca, umożliwiając wczesne wykrywanie arytmii komorowych, nadkomorowych oraz dysfunkcji układu stymulującego1,2. W ostatnich latach wykazano, że regularne wykorzystanie zdalnego monitorowania wiąże się nie tylko z poprawą bezpieczeństwa terapii, lecz także ze zmniejszeniem liczby hospitalizacji i istotną redukcją śmiertelności, co potwierdzono w metaanalizach badań randomizowanych1,3. Nadzór […]
