CONSYST-CRT: CSP vs. BVP u pacjentów do resynchronizacji
CSP jest nie gorsze od stymulacji obukomorowej u pacjentów kwalifikowanych do terapii resynchronizującej. Do randomizowanego badania typu noninferiority CONSYST-CRT włączono 134 osoby zakwalifikowane do implantacji terapii resynchronizującej. Okres obserwacji wyniósł rok. W przypadku niepowodzenia pierwotnie zaplanowanego wg randomizacji zabiegu istniała możliwość przejścia do drugiej grupy randomizacyjnej. Przewodzenie przedsionkowo-komorowe optymalizowano w celu uzyskania zsumowanego pobudzenia. Pierwszorzędowy złożony punkt końcowy obejmował: zgon, przeszczep serca, hospitalizację z powodu niewydolności serca, spadek frakcji wyrzutowej < 5 punktów procentowych. Pacjentów randomizowano w stosunku 1:1 do grupy CSP lub BVP. Do obu grup włączono po 67 chorych. W sumie 18 (26,9%) przeszło z grupy CSP do grupy BVP, a 5 (7,5%) z grupy BVP do CSP. CSP było nie gorsze od BVP w zakresie:
– pierwszorzędowego punktu końcowego (23,9% vs. 29,8%, średnia różnica -5,9, 95% CI -21,1 do 9,2, p = 0,02),
– złożonego punktu końcowego: zgon, przeszczep serca, hospitalizacja z powodu niewydolności serca (11,9% vs. 17,9%, p < 0,01),
– odpowiedzi echokardiograficznej (66,6% vs. 59,7%, p = 0,03),
– klasy NYHA (p < 0,001),
– zwężenia QRS (p < 0,01).
Zdaniem autorów CSP było nie gorsze od BVP w zakresie uzyskania klinicznej i echokardiograficznej odpowiedzi, co sugeruje, że CSP może być alternatywą dla BVP.
Powiązane
WprowadzeniePierwsza generacja wszczepialnych elektronicznych urządzeń sercowych (CIED) z elektrodą jednojamową pojawiła się na rynku w latach 80., jednak z powodu zawodnego wykrywania sygnałów została stopniowo wycofana. Znaczące ulepszenia w zakresie wzmocnienia wykrywania przedsionkowego, stabilizacji fali P, filtrowania sygnału oraz konstrukcji elektrod zostały wprowadzone w kolejnych generacjach urządzeń z rodziny DX ICD (BIOTRONIK) ¹². Udoskonalenia obejmowały zoptymalizowane rozmieszczenie dipoli przedsionkowych, ulepszone przetwarzanie […]
LBBAP poprawia rokowanie w porównaniu ze stymulacją prawokomorową u pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym i zachowaną lub łagodnie obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory. Do wieloośrodkowego rejestru MELOS RELOADED włączono pacjentów ze stymulatorem serca, z blokiem przedsionkowo-komorowym, frakcją wyrzutową lewej komory > 40% i odsetkiem stymulacji komorowej > 20%. Pierwszorzędowym punktem końcowym była śmiertelność całkowita oceniana w narodowych rejestrach. Wykonano […]
Mediana żywotności baterii ICD Biotronik wzrasta wraz z kolejnymi generacjami urządzeń. Na podstawie danych z systemu telemonitoringu Home Monitoring oceniono żywotność 215 471 urządzeń wszczepionych w latach 2006-2024. Urządzenia podzielono wg typów: jednojamowy ICD, dwujamowy ICD, ICD-DX, CRT-D i wg generacji (BIO 2000, 2010, 2020). Mediany żywotności baterii istotnie wzrosły w kolejnych generacjach (p < 0,001): […]