lek. Sebastian Przychodzeń
Urządzenia firmy Medtronic
- Częstoskurcz komorowy w ICD jednojamowym
Ryc. 1 W wykresie interwałów czasowych widoczny nagły początek arytmii (czerwona strzałka) oraz terapia ATP (Burst) przerywająca arytmię. W zapisach IEGM początkowo musimy opierać na znacznikach markerów oraz interwałach czasowych. W dalszych zapisach widzimy początek częstoskurczu (czerwona strzałka) oraz jego rozpoznanie przez urządzenie (markery TS). Terapia ATP ? Burst ( markery TP ? czerwona klamra) doprowadza do powrotu rytmu zatokowego
- Częstoskurcz komorowy w ICD dwujamowym
Ryc. 2 W wykresie interwałów czasowych widoczny nagły początek arytmii (czerwona strzałka), rozkojarzenie przedsionkowo-komorowe oraz terapia ATP (Burst) przerywająca arytmię. W zapisach IEGM początkowo musimy opierać na znacznikach markerów oraz interwałach czasowych. W dalszych zapisach widzimy początek częstoskurczu (czerwona strzałka) ? pierwsze pobudzenia w strefie VF ( marker FS), następnie częstoskurcz komorowy w strefie VT (markery TS). W kanale przedsionkowym w trakcie arytmii pobudzenia przedsionkowe niezależne od rytmu komór. Terapia ATP ? Burst (markery TP ? czerwona klamra) doprowadza do powrotu rytmu zatokowego ? pierwsze pobudzenia po przerwaniu arytmiii wystymulowane
Urządzenia firmy Boston-Scientific
- Częstoskurcz komorowy w ICD jednojamowym
Ryc. 3 W wykresie interwałów czasowych widoczny nagły początek arytmii (czerwona strzałka) oraz terapia ATP (Burst) przerywająca arytmię. W zapisach IEGM widoczne dodatkowe pobudzenie komorowe (czerwona strzałka) indukujące częstoskurcz komorowy (markery VT) przerwany terapią ATP ? Burst (markery VP)
- Częstoskurcz komorowy w ICD dwujamowym
Ryc. 4 W wykresie interwałów czasowych widoczny nagły początek arytmii (czerwona strzałka), rozkojarzenie przedsionkowo-komorowe oraz terapia ATP (Burst) przerywająca arytmię. W zapisach IEGM widoczny nagły początek arytmii w strefie VF o zmiennym cyklu, następnie skuteczna terapia ATP ? Burst ( markery VP). W kanale przedsionkowym w trakcie arytmii pobudzenia przedsionkowe niezależne od rytmu komór. Powrót rytmu zatokowego z okresową ekstrasystolią komorową ? ostatni pasek zapisu
- Częstoskurcz komorowy w CRT-D
Ryc. 5 W wykresie interwałów widoczny nagły początek arytmii (czerwona strzałka), rozkojarzenie przedsionkowo-komorowe oraz terapia ATP (Burst) nie przerywająca arytmii, jednak zmieniająca jej cykl . Brak przerwania arytmii powoduje ładowanie kondensatorów i defibrylację przerywającą arytmię
W zapisach IEGM widoczna początkowo stymulacja resynchronizująca (widoczne marker BVP z wyprzedzeniem LV o 10 ms). Ekstrasystolia komorowa (marker PVC) indukuje arytmię w strefię VF. Terapia ATP ? Burst (markery BVP) nie przerwała arytmii, zmianie uległ cykl częstoskurczu. Rozpoczecie ładawania kondensatora (marker Chrg) oraz skuteczna defibrylacja (czerwona strzałka). W kanale przedsionkowym w trakcie arytmii pobudzenia przedsionkowe niezależne od rytmu komór.
