Delta aktywacji przezprzegrodowej – nowe kryterium potwierdzenia LBBP

Transseptal Activation Delta (TAD) to praktyczny śródoperacyjny parametr, który pozwala z wysoką swoistością potwierdzić stymulację lewej odnogi pęczka Hisa. Do prospektywnego badania obserwacyjnego włączono 122 kolejnych pacjentów poddanych implantacji LBBAP. U 20 pacjentów wykonano pomiary podczas stymulacji przegrodowej oraz po potwierdzeniu LBBP, uzyskując łącznie 142 obserwacje stymulacji. LBBP potwierdzano na podstawie kryteriów elektrokardiograficznych oraz manewrów stymulacyjnych. Przeanalizowano również oddzielną prospektywną kohortę walidacyjną obejmującą dodatkowych 30 pacjentów. Oceniano TAD zdefiniowany jako różnica RWPT w V6 podczas stymulacji unipolarnej z ringu, a podczas stymulacji unipolarnej – z końcówki elektrody. TAD ≥ 25 ms identyfikował LBBP z czułością 78,9%, swoistością 95,7% oraz ogólną dokładnością diagnostyczną 84,5%. W prospektywnej kohorcie walidacyjnej próg ten zachował swoje właściwości diagnostyczne.