W wieloośrodkowym włoskim badaniu oceniono związek między występowaniem szybkich rytmów przedsionkowych (atrial high reates episodes, AHRE) a arytmią komorową u pacjentów z ICD lub CRT-D.
Badanie przeprowadzono w oparciu o dane narodowej bazy Home Monitoring Expert Alliance, w której są pacjenci z urządzeniami wszczepialnymi zdalnie monitorowani w trakcie rutynowej praktyki klinicznej. Wybrano dane pacjentów z dwujamowym ICD i CRT-D implantowanym w latach 2007-2017.
W sumie 2435 pacjentów było monitorowanych średnio przez 25 miesięcy (IQR 13-42). Średni wiek populacji wyniósł 70 lat (61-77); 19,7% stanowiły kobiety, 51,4% osób miało chorobę wieńcową, a 45,2% – CRT-D. Zaobserwowano 3419 epizodów arytmii komorowych, z czego 498 z nich (14,5%) było poprzedzonych AHRE w ciągu 48 godzin. Wystąpienie AHRE istotnie zwiększało iloraz szans wystąpienia arytmii komorowej w ciągu 30 dni: częstoskurczu komorowego (OR 2,32, 95% CI 1,85-2,92, p<0,001), szybkiego częstoskurczu komorowego (OR 2,98, 95% CI 2,29-3,87, p<0,001), samoograniczającego się migotania komór (OR 1,72, 95% CI 1,28-2,31, p<0,001), migotania komór (OR 2,31, 95% CI 1,17-4,57, p=0,01).
Iloraz szans zmniejszał się wraz rosnącym ładunkiem AHRE, stawał się nieistotny statystycznie gdy ładunek AHRE przekroczył 3h w przypadku migotania komór, 6h w przypadku częstoskurczu komorowego i 12h w przypadku szybkiego częstoskurczu komorowego. Pacjenci z AHRE trwającym 48 godzin przed arytmią komorową częściej doznawali nawrotów arytmii komorowej (dopasowany HR 1,80, 95% CI 1,42-2,06, p<0,001) i mieli wyższą śmiertelność (HR 2,4, 95% CI 1,46-3,93, p<0,001).
Podsumowując analiza włoskiego rejestru pacjentów monitorowanych zdalnie pokazała związek czasowy między występowaniem AHRE i arytmiami komorowymi. AHRE może działać proarytmicznie i być markerem częstszych arytmii komorowych i gorszego rokowania.
Oprac. na podstawie: Abstract: P1495 Atrial high rate episodes increase the risk of ventricular arrhythmias and mortality in patients with implantable defibrillators and cardiac resynchronization devices.
P Vergara1, F Solimene2, A D’onofrio3, E Pisano’4, G Zanotto5, C Pignalberi6, S Iacopino7, G Maglia8, P Della Bella1, V Calvi9, A Curnis10, G Senatore11, D Giacopelli12, A Gargaro12, RP Ricci13, 1San Raffaele Hospital (IRCCS) Milan Italy, 2Montevergine Cardiology Clinic Mercogliano Italy, 3 AO dei ColliMonaldi Hospital Naples Italy, 4Vito Fazzi Hospital Lecce Italy, 5Legnago Hospital Legnago Italy, 6San Filippo Neri Hospital Rome Italy, 7Maria Cecilia Hospital Cotignola Italy, 8Civil Hospital of Pugliese Catanzaro Italy, 9University Hospital Vittorio Emanuele Catania Italy, 10Civil Hospital of Brescia Brescia Italy, 11Civic Hospital of Cirie Ciri? (Turin) Italy, 12BIOTRONIK Italia, Clinical Research Vimodrone Italy, 13CardioArrhythmology Center Rome Italy
