Pacjent lat 58 z wywiadem choroby niedokrwiennej serca, po wielokrotnych angioplastykach wieńcowych (RCA 2014, LAD 2015, LM 2016), ponadto: napadowe migotanie przedsionków, nadciśnienie, miażdżyca tętnic kończyn dolnych, stan po protezie aortalno dwuudowej. W echo liczne odcinkowe zaburzenia kurczliwości z EF 30%.
- Farmakoterapia (rok 2020):
- Pradaxa 150mg 2×1
- Bisocard 10mg 1×1
- Opacorden 200mg 1×1
- Triplixam 10/2,5/10mg 1×1
- Spironol 25mg 1×1
- Rosutrox 40mg 1×1
- Emanera 20mg 2×1
- Effox long 60mg 1×1
- Preductal MR 2×1
Urządzenie zaczęło przesyłać alerty wywołane spadkiem odsetka terapii resynchronizującej. W poniższym raporcie można zauważyć korelację spadków odsetka resynchronizacji ze zwiększeniem liczby pobudzeń komorowych dodatkowych.
Poniżej przykładowy zapis IEGM:
Z uwagi na brak możliwości intensyfikacji farmakoterapii – maksymalna dawka Beta-blokera oraz amiodaron podjęto decyzję o wykonaniu ablacji arytmii komorowej. Zabieg wykonano dnia 25.05.2020
Poniżej zapis z transmisji po zabiegu:
Po zabiegu odsetek terapii resynchronizującej utrzymywał się na poziomie 97-100%.
Od października 2022 ponownie spadki odsetka terapii resynchronizującej. Tym razem w transmisjach zaczęły pojawiać się epizody migotania przedsionków. Arytmia źle tolerowana przez chorego – kołatania serca, duszności.
Chorego ponownie zakwalifikowano do ablacji.
Po zabiegu odsetek terapii resynchronizującej utrzymywał się na poziomie 97-100%, bez epizodów migotania przedsionków.
Model kwalifikacji w naszej Pracowni Zdalnej Kontroli jest zdalny:
- 1.telefon do pacjenta z informacją o problemie i propozycją ablacji,
- 2.konsultacja z elektrofizjologiem,
- 3.w razie potrzeby stacjonarna wizyta w Poradni Kardiologicznej – w razie wątpliwości pacjenta lub elektrofizjologa
Takie postępowanie pozwala na oszczędność czasu, liczby konsultacji w poradni, uniknięcie pomyłki (np. pacjent opuści wizytę)
