Metaanaliza badań klinicznych z randomizacją wskazuje, że u pacjentów z migotaniem przedsionków po świeżym udarze niedokrwiennym wczesne włączenie bezpośredniego doustnego antykoagulantu nie jest gorsze od późniejszego włączenia leku przeciwkrzepliwego, biorąc pod uwagę redukcję incydentów i nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwawienia. Na podstawie danych w Cochrane Library, Pubmed i Embase przeprowadzono metaanalizę z efektem zmiennym. Zidentyfikowano 3 kontrolowane badania z randomizacją, do których włączono 6442 chorych z migotaniem przedsionków i świeżym udarem niedokrwiennym, których obserwowano średnio 9 miesięcy. Wczesne włączenie DOAC wiązało się z nieistotną redukcją incydentów niedokrwiennych (RR 0,82, 95% CI 0,65-1,05). W analizie podgrup wykazano, że kobiety mogą odnieść większe korzyści z wczesnego włączenia DOAC niż mężczyźni (0,54, 95% CI 0,35-0,83 vs. 0,97, 0,63-1,50, p dla interakcji 0,06). Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami w poważnych krwawieniach (RR 0,98, 95% CI 0,55-1,74), objawowych krwawieniach wewnątrzczaszkowych (RR 0,93, 95% CI 0,43-1,96), poważnych krwawieniach pozaczaszkowych (RR 0,73, 95% CI 0,28-1,95).

https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(24)03646-4/abstract