MELOS RELOADED: LBBAP vs. stymulacja prawokomorowa
LBBAP poprawia rokowanie w porównaniu ze stymulacją prawokomorową u pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym i zachowaną lub łagodnie obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory. Do wieloośrodkowego rejestru MELOS RELOADED włączono pacjentów ze stymulatorem serca, z blokiem przedsionkowo-komorowym, frakcją wyrzutową lewej komory > 40% i odsetkiem stymulacji komorowej > 20%. Pierwszorzędowym punktem końcowym była śmiertelność całkowita oceniana w narodowych rejestrach. Wykonano analizę propensity score matching i do każdego pacjenta z LBBAP dopasowano 1 chorego ze stymulacją prawokomorową. Porównano 1691 pacjentów z LBBAP z 1691 chorymi ze stymulacją prawokomorową. W obserwacji 4-letniej wykazano całkowitą różnicę w śmiertelności ogólnej na korzyść LBBAP na poziomie 11,8% (p < 0,001). Różnica w śmiertelności całkowitej między LBBP a stymulacją prawokomorową wyniosła 14,1% (p < 0,001), a między LVSP a stymulacją prawokomorową 6,1% (p < 0,001). LBBAP była istotnym predyktorem zmniejszonej śmiertelności (HR 0,53; 95% CI 0,42-0,65; p < 0,001). Zidentyfikowano następujące, niezależne predyktory zwiększonej śmiertelności w obrębie grupy LBBAP:
– brak potwierdzonej stymulacji lewej odnogi pęczka Hisa (HR 1,85),
– niższy odsetek stymulacji komorowej (HR 1,12 na każde 10%),
– wiek (HR 1,63 na każde 10 lat).
Powiązane
Prawidłowy elektrokardiogramCzy w dobie łatwo dostępnych technik obrazowania o wysokiej rozdzielczości elektrokardiogram (EKG) ma jeszcze swoje miejsce w diagnostyce i leczeniu dzieci? Z pewnością w nieinwazyjnej diagnostyce zaburzeń rytmu i przewodzenia w sercu nic nie zastąpi dokładnej analizy EKG. O EKG należy myśleć w taki sam sposób, jak o badaniu fizykalnym. Dostarcza ono wskazówek dotyczących prawdopodobnego rozpoznania, dostarcza informacji o ciężkości choroby i może wskazywać na inne problemy […]
Resynchronizacja serca za pomocą układu CRT-D stanowi uznaną metodę leczenia pacjentów z niewydolnością serca i poszerzonym zespołem QRS. Skuteczność terapii zależy od właściwego działania wszystkich elementów układu, w tym także elektrody przedsionkowej, której funkcja bywa pomijana w ocenie całościowej skuteczności pracy urządzenia. W omawianym przypadku utrata sensingu przedsionkowego doprowadziła do znacznego spadku skuteczności terapii resynchronizującej, a czasowo skuteczne rozwiązanie zapewniła zmiana […]
WstępTelemonitoring urządzeń wszczepialnych stanowi obecnie integralny element opieki nad pacjentami z niewydolnością serca i zaburzeniami rytmu serca, umożliwiając wczesne wykrywanie arytmii komorowych, nadkomorowych oraz dysfunkcji układu stymulującego1,2. W ostatnich latach wykazano, że regularne wykorzystanie zdalnego monitorowania wiąże się nie tylko z poprawą bezpieczeństwa terapii, lecz także ze zmniejszeniem liczby hospitalizacji i istotną redukcją śmiertelności, co potwierdzono w metaanalizach badań randomizowanych1,3. Nadzór […]
