Metaanaliza: czy odstawiać antykoagulanty po ablacji migotania przedsionków?
Odstawienie doustnych antykoagulantów po ablacji migotania przedsionków nie wpływa istotnie na ogólne występowanie incydentów zakrzepowo-zatorowych, a wiąże się z redukcją ryzyka poważnych krwawień. Natomiast u pacjentów z punktacją CHA₂DS₂-VASc > 2 obserwowano istotny wzrost ryzyka zdarzeń zakrzepowo-zatorowych po odstawieniu leczenia przeciwkrzepliwego. Przeszukano 4 bazy danych w celu znalezienia badań porównujących odstawienie doustnego leczenia przeciwkrzepliwego z ich kontynuowaniem u pacjentów po ablacji migotania przedsionków. Do analizy włączono 32 badania obejmujące łącznie 271 808 pacjentów, z czego u 88 164 (32,4%) odstawiono doustne leczenie przeciwkrzepliwe. Nie wykazano istotnych różnic między grupą kontynuującą leczenie przeciwkrzepliwe a grupą, w której odstawiono antykoagulanty w częstości zdarzeń zakrzepowo-zatorowych (OR 0,90; 95% CI: 0,68–1,20; p = 0,47) ani śmiertelności całkowitej (OR 0,85; 95% CI: 0,67–1,08; p = 0,19). Odstawienie doustnych antykoagulantów wiązało się natomiast z istotnym zmniejszeniem częstości dużych krwawień (OR 0,35; p < 0,01). U pacjentów z punktacją CHA₂DS₂-VASc > 2 odstawienie OAC prowadziło do istotnego wzrostu ryzyka zdarzeń zakrzepowo-zatorowych. W podgrupach pacjentów z CHA₂DS₂-VASc 0–2 oraz u chorych utrzymujących rytm zatokowy wyniki były zgodne z analizą ogólną.
Powiązane
Pacjenci ze wszczepionym dwuelektrodowym układem CRT-DX z pływającym dipolem w przedsionku mają stabilne wartości sensingu w kanale przedsionkowym i rzadko dochodzi u nich do konieczności implantacji elektrody przedsionkowej (1,8%). Do wieloośrodkowego badania włączono 110 pacjentów, którym implantowano układ CRT-DX. CRT-DX wszczepiano chorym z zachowanym chronotropizmem (HR ≥ 100/min w trakcie wysiłku), z odsetkiem dodatkowych pobudzeń […]
Szanowni Państwo, Dziękując za Państwa zaufanie, którym od lat nas obdarzacie, przygotowaliśmy zestawienie najczęściej czytanych publikacji. Cieszy nas, że znalazły się w nim artykuły nie tylko z zeszłego roku. Pokazuje to, że treści Akademii są zawsze aktualne i sięgnąć po niej można w każdej chwili. Wśród najczęściej odwiedzanych działów króluje Edukacja i doniesienia. Jednak równie […]
Odstawienie doustnych antykoagulantów po ablacji migotania przedsionków nie wpływa istotnie na ogólne występowanie incydentów zakrzepowo-zatorowych, a wiąże się z redukcją ryzyka poważnych krwawień. Natomiast u pacjentów z punktacją CHA₂DS₂-VASc > 2 obserwowano istotny wzrost ryzyka zdarzeń zakrzepowo-zatorowych po odstawieniu leczenia przeciwkrzepliwego. Przeszukano 4 bazy danych w celu znalezienia badań porównujących odstawienie doustnego leczenia przeciwkrzepliwego z ich kontynuowaniem u […]