Metaanaliza: ilość i lokalizacja LGE w MRI w predykcji arytmii komorowej
Ilościowa ocena LGE w MRI dostarcza ograniczonej dodatkowej wartości prognostycznej w porównaniu z samym wykrywaniem obecności lub braku LGE. Do metaanalizy włączono 41 badań obserwacyjnych, w których oceniano związek między ilością LGE a arytmiami komorowymi/nagłym zgonem sercowym u osób z kardiomiopatią nie-niedokrwienną. Obecność jakiegokolwiek LGE wiązała się z trzykrotnym wzrostem ryzyka wystąpienia arytmii komorowych lub nagłego zgonu sercowego (HR 3,31; 95% CI: 2,58 – 4,24). Poza tym zerojedynkowym wskaźnikiem każdy dodatkowy 1% (lub 1 g) LGE wiązał się ze wzrostem względnego ryzyka o 12% (zakres 10 – 20%), niezależnie od frakcji wyrzutowej lewej komory i spójnie we wszystkich ośmiu półautomatycznych technikach progowych. Obejmowały one zakres od 2 do 6 odchyleń standardowych powyżej wartości referencyjnej mięśnia sercowego. Ponadto wyniki wykazywały znaczną heterogeniczność metodologiczną (τ² = 1,49). Po uwzględnieniu samej obecności LGE ilościowa ocena blizny i jej lokalizacja wnosiły jedynie minimalną dodatkową wartość prognostyczną. Autorzy sugerują ustalenie konsensusu dot. standardów obrazowania i przeprowadzenie prospektywnej walidacji, zanim ładunek LGE będzie mógł stanowić podstawę do kwalifikacji do implantacji ICD w prewencji pierwotnej u pacjentów z kardiomiopatią nie-niedokrwienną.
Powiązane
Prawidłowy elektrokardiogramCzy w dobie łatwo dostępnych technik obrazowania o wysokiej rozdzielczości elektrokardiogram (EKG) ma jeszcze swoje miejsce w diagnostyce i leczeniu dzieci? Z pewnością w nieinwazyjnej diagnostyce zaburzeń rytmu i przewodzenia w sercu nic nie zastąpi dokładnej analizy EKG. O EKG należy myśleć w taki sam sposób, jak o badaniu fizykalnym. Dostarcza ono wskazówek dotyczących prawdopodobnego rozpoznania, dostarcza informacji o ciężkości choroby i może wskazywać na inne problemy […]
Resynchronizacja serca za pomocą układu CRT-D stanowi uznaną metodę leczenia pacjentów z niewydolnością serca i poszerzonym zespołem QRS. Skuteczność terapii zależy od właściwego działania wszystkich elementów układu, w tym także elektrody przedsionkowej, której funkcja bywa pomijana w ocenie całościowej skuteczności pracy urządzenia. W omawianym przypadku utrata sensingu przedsionkowego doprowadziła do znacznego spadku skuteczności terapii resynchronizującej, a czasowo skuteczne rozwiązanie zapewniła zmiana […]
WstępTelemonitoring urządzeń wszczepialnych stanowi obecnie integralny element opieki nad pacjentami z niewydolnością serca i zaburzeniami rytmu serca, umożliwiając wczesne wykrywanie arytmii komorowych, nadkomorowych oraz dysfunkcji układu stymulującego1,2. W ostatnich latach wykazano, że regularne wykorzystanie zdalnego monitorowania wiąże się nie tylko z poprawą bezpieczeństwa terapii, lecz także ze zmniejszeniem liczby hospitalizacji i istotną redukcją śmiertelności, co potwierdzono w metaanalizach badań randomizowanych1,3. Nadzór […]
