MRI bezpieczne u pacjentów z porzuconymi elektrodami?

MRI bezpieczne u pacjentów z porzuconymi elektrodami?

Porzucone elektrody mogą wkrótce przestać być bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania MRI. Badacze z Uniwersytetu w Pensylwanii ocenili pacjentów z CIED z co najmniej jedną porzuconą elektrodą, którzy mieli wykonany 1,5-T MRI w latach 2013-2020. W trakcie MRI stale monitorowano telemetrycznie EKG, saturację, utrzymywano w miarę możliwości kontakt wzrokowy i głosowy z pacjentem. Za istotne zmiany po MRI uznano: wzrost progu stymulacji o ≥ 50%, spadek sensingu komorowego o ≥ 40%, zmianę oporności o ≥ 30%, objawy kliniczne, takie jak ból i utrwaloną tachyarytmię. 

W sumie wykonano 200 badań MRI różnych obszarów ciała, w tym klatki piersiowej u 139 kolejnych pacjentów (79% mężczyzn, średnia wieku 65,6 roku). W całej populacji były 243 porzucone elektrody (średnio 1,22 na pacjenta). Średnia liczba aktywnych elektrod wyniosła 2,04 na pacjenta. W sumie 64 chorych było stymulatorozależnych. Nie stwierdzono nieprawidłowych wyników parametrów życiowych, nie wystąpiły żadne utrwalone tachyarytmie. Nie było epizodów zmian napięcia baterii, zresetowania parametrów urządzenia, zmian częstości stymulacji. Stwierdzono spadek sensingu w kanale przedsionkowym u czterech pacjentów i przejściowo zmniejszony sensing w kanale lewokomorowym u jednego pacjenta. Jeden pacjent z porzuconą elektrodą podskórną doświadczył uczucia gorąca w okolicy mostka, po którym przedwcześnie zakończono badanie. 

https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2776350

dr n. med. Łukasz Januszkiewicz