Zastosowanie nieadekwatnych dawek doustnych antykoagulantów niebędących antagonistami witaminy K (NOAC) wiąże się z podwyższonym ryzykiem zgonu, a stosowanie zbyt niskich dawek nie zmniejsza ryzyka krwawienia. Badacze przeprowadzili przegląd systematyczny i metaanalizę badań oceniających rokowanie i czynniki związane z nieadekwatnym dawkowaniem NOAC u dorosłych z migotaniem przedsionków i indeksowanych w latach 2008-2020, m.in. w MEDLINE, Embase, Cochrane Library czy PubMed. Włączono 106 badań. Stosowanie zbyt niskiej dawki NOAC nie miało wpływu na występowanie powikłań zakrzepowo-zatorowych ani na występowanie poważnych krwawień (HR 1,04; 95% CI 0,90-1,19; p = 0,625), ale zwiększało ryzyko zgonu (HR 1,28; 95% CI 1,10-1,49; p = 0,006). Zbyt wysokie dawki wiązały się z podwyższonym ryzykiem poważnych krwawień (HR 1,41; 95% CI 1,07-1,85; p = 0,013). Wśród przyczyn niewłaściwego dawkowania NOAC wymieniono:
- starszy wiek,
- wywiad małych krwawień,
- nadciśnienie tętnicze,
- zastoinową niewydolność serca,
- niski klirens kreatyniny.
