OCEAN: czy warto leczyć przeciwkrzepliwie po skutecznej ablacji?
Leczenie riwaroksabanem pacjentów po skutecznej ablacji migotania przedsionków nie redukuje ryzyka wystąpienia udaru mózgu, zatorowości systemowej ani utajonego udaru w porównaniu z kwasem acetylosalicylowym. W wieloośrodkowym badaniu OCEAN włączono 1284 osób po skutecznej ablacji co najmniej rok wcześniej i ≥ 1 punktem w skali CHA2DS2-VASc (≥ 2 punkty u kobiet lub pacjentów z chorobą naczyniową). Pacjentów randomizowano do przyjmowania kwasu acetylosalicylowego 70-120 mg dziennie lub riwaroksabanu 15 mg dziennie przez 3 lata. Po 3 latach wykonywano MRI mózgu w celu wykrycia ew. utajonego udaru zdefiniowanego jako ≥ 1 ognisko niedokrwienne ≥ 15 mm. Udar mózgu, zatorowość systemowa lub utajony udar wystąpił u 5 chorych (0,31 incydentów na 100 osobolat) w grupie riwaroksabanu i 9 (0,66 incydentów na 100 osobolat) w grupie kwasu acetylosalicylowego (RR 0,56; 95% CI 0,19 – 1,65). Nowe udary mózgu o wymiarach < 15 mm wystąpiły u 3,9% w grupie riwaroksabanu i 4,4% w grupie kwasu acetylosalicylowego (RR 0,89, 95% CI 0,51 – 1,55). W ciągu 3 lat śmiertelne lub poważne udary wystąpiły u 1,6% leczonych riwaroksabanem i u 0,6% leczonych kwasem acetylosalicylowym (HR 2,51; 95% CI, 0,79–7,95).
Powiązane
Prawidłowy elektrokardiogramCzy w dobie łatwo dostępnych technik obrazowania o wysokiej rozdzielczości elektrokardiogram (EKG) ma jeszcze swoje miejsce w diagnostyce i leczeniu dzieci? Z pewnością w nieinwazyjnej diagnostyce zaburzeń rytmu i przewodzenia w sercu nic nie zastąpi dokładnej analizy EKG. O EKG należy myśleć w taki sam sposób, jak o badaniu fizykalnym. Dostarcza ono wskazówek dotyczących prawdopodobnego rozpoznania, dostarcza informacji o ciężkości choroby i może wskazywać na inne problemy […]
Resynchronizacja serca za pomocą układu CRT-D stanowi uznaną metodę leczenia pacjentów z niewydolnością serca i poszerzonym zespołem QRS. Skuteczność terapii zależy od właściwego działania wszystkich elementów układu, w tym także elektrody przedsionkowej, której funkcja bywa pomijana w ocenie całościowej skuteczności pracy urządzenia. W omawianym przypadku utrata sensingu przedsionkowego doprowadziła do znacznego spadku skuteczności terapii resynchronizującej, a czasowo skuteczne rozwiązanie zapewniła zmiana […]
WstępTelemonitoring urządzeń wszczepialnych stanowi obecnie integralny element opieki nad pacjentami z niewydolnością serca i zaburzeniami rytmu serca, umożliwiając wczesne wykrywanie arytmii komorowych, nadkomorowych oraz dysfunkcji układu stymulującego1,2. W ostatnich latach wykazano, że regularne wykorzystanie zdalnego monitorowania wiąże się nie tylko z poprawą bezpieczeństwa terapii, lecz także ze zmniejszeniem liczby hospitalizacji i istotną redukcją śmiertelności, co potwierdzono w metaanalizach badań randomizowanych1,3. Nadzór […]
