Prewencyjna ablacja u pacjentów z ICD

Prewencyjna ablacja substratu arytmii komorowej u pacjentów kardiomiopatią niedokrwienną i przewlekłą okluzją naczynia dozawałowego po implantacji ICD w prewencji pierwotnej NZK zmniejsza ryzyko adekwatnych terapii ICD. Prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane badanie PREVENTIVE VT przeprowadzono na grupie 60 pacjentów z chorobą wieńcową, z frakcją wyrzutową lewej komory ≤ 40%, bez udokumentowanych arytmii komorowych i z blizną związaną z przewlekłą okluzją tętnicy wieńcowej. Chorych randomizowano w stosunku 1:1 do ablacji substratu arytmii komorowej przed implantacją ICD lub standardowej terapii polegającej na implantacji ICD. W trakcie obserwacji trwającej średnio ponad 3,5 roku adekwatne terapie ICD lub nieplanowe hospitalizacje z powodu arytmii komorowej wystąpiły u 16,7% osób z grupy prewencyjnej ablacji i 43,3% z grupy kontrolnej (HR 0,33; 95% CI 0,12-0,94; p = 0,037). W grupie pacjentów po prewencyjnej ablacji rzadziej występowały adekwatne terapie ICD (p = 0,039) i burze elektryczne (log rank p = 0,01). Nie stwierdzono różnic między grupami w śmiertelności sercowo-naczyniowej (p = 0,151). Hospitalizacje z przyczyn sercowych były rzadsze w grupie ablacji prewencyjnej. 

https://academic.oup.com/europace/advance-article/doi/10.1093/europace/euae109/7657748