Polecamy:

Pytania testowe – część 24

przezRedakcja Akademii

3 stycznia 2019

Autor pytań: dr Rafał Supryn

1. U pacjenta z implantowanym układem CRT-D Lumax 340 HF-T stwierdzono niżej przedstawiony zapis. Jaka jest najbardziej prawdopodobna odpowiedź?

	A) Trzepotanie przedsionków z przewodzeniem 1:1
	B) Częstoskurcz komorowy z przewodzeniem wstecznym 1:1
	C) Niezależne jednoczasowe arytmie AFL i VT
	D) Trzepotanie przedsionków z przewodzeniem 2:1
	E) Częstoskurcz węzłowy typu ?slow-fast?

Odpowiedź poprawna

A) Trzepotanie przedsionków z przewodzeniem 1:1

Odpowiedź niepoprawna

A) Trzepotanie przedsionków z przewodzeniem 1:1

2. W kolejnym zapisie u tego samego pacjenta stwierdzono interwencję urządzenia. Prawidłowa interpretacja zapisu to:

	A) Częstoskurcz komorowy z przewodzeniem wstecznym 1:1
	B) Trzepotanie/migotanie przedsionków z szybką czynnością komór
	C) Jednoczasowe trzepotanie/migotanie przedsionków i częstoskurcz komorowy
	D) Częstoskurcz komorowy z przewodzeniem wstecznym i FFRW na el. przedsionkowej
	E) AVRT i FFRW na el. przedsionkowej

Odpowiedź poprawna

C) Jednoczasowe trzepotanie/migotanie przedsionków i częstoskurcz komorowy

Odpowiedź niepoprawna

C) Jednoczasowe trzepotanie/migotanie przedsionków i częstoskurcz komorowy

3. Jak trzeba ocenić zachowanie urządzenia w powyższym przypadku?

	A) Interwencja nieadekwatna, która umiarowiła arytmię nadkomorową
	B) Interwencja adekwatna, ale nieskuteczna.
	C) Interwencja adekwatna, skutecznie umiarowiła arytmię komorową
	D) Interwencja adekwatna, skutecznie umiarowiła obie arytmie
	E) Interwencja nieadekwatna, konwersja AF/AFL do wolnego AT i zwolnienie arytmii.

Odpowiedź poprawna

D) Interwencja adekwatna, skutecznie umiarowiła obie arytmie

Odpowiedź niepoprawna

D) Interwencja adekwatna, skutecznie umiarowiła obie arytmie

4. U tego samego pacjenta wystąpiła kolejna interwencja. Prawidłowa jej interpretacja to:

	A) Interwencja adekwatna i skuteczna
	B) Interwencja adekwatna, ale nieskuteczna
	C) Interwencja nieadekwatna, spowodowała wystąpienie podwójnego zliczania załamka R
	D) Interwencja nieadekwatna, proarytmiczna
	E) Interwencja nieadekwatna, spowodowała zmianę toru depolaryzacji komory i T wave oversensing

Odpowiedź poprawna

D) Interwencja nieadekwatna, proarytmiczna

Odpowiedź niepoprawna

D) Interwencja nieadekwatna, proarytmiczna

5. U pacjenta z implantowanym układem stymulującym Etrinsa 6 DR-T stwierdzono poniższy zapis. Jak jest jego prawidłowa interpretacja?

	A) Migotanie przedsionków
	B) Trzepotanie przedsionków
	C) Interferencja elektromagnetyczna
	D) Złamanie elektrody przedsionkowej
	E) Przetarcie osłonki elektrody przedsionkowej

Odpowiedź poprawna

C) Interferencja elektromagnetyczna

Odpowiedź niepoprawna

C) Interferencja elektromagnetyczna

6. U tego samego pacjenta z powodu uczucia kołatania serca wykonano kolejną kontrolę, w której stwierdzono poniższy zapis. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

	C) Tachykardia zatokowa, ew. wolny częstoskurcz przedsionkowy i FFRW
	A) Dwuogniskowy częstoskurcz przedsionkowy
	B) Trzepotanie przedsionków
	D) AVNRT z przewodzeniem 2:1 do komór
	E) AVRT z przewodzeniem przez 2 drogi dodatkowe.

Odpowiedź poprawna

C) Tachykardia zatokowa, ew. wolny częstoskurcz przedsionkowy i FFRW

Odpowiedź niepoprawna

C) Tachykardia zatokowa, ew. wolny częstoskurcz przedsionkowy i FFRW

7. Zapis IEGM przedstawia kontrolę dwujamowego ICD Fortify DR pacjenta po interwencji urządzenia wszczepionego w prewencji pierwotnej NZK. Jak należy ocenić interwencję kardiowertera-defibrylatora?

	A) Interwencja adekwatna i skuteczna
	B) Interwencja nieadekwatna, ale skutecznie przerwała arytmię nadkomorową
	C) Interwencja nieadekwatna, proarytmiczna
	D) Interwencja adekwatna, ale wyzwoliła szybszą arytmię komorową
	E) Interwencja nieadekwatna, skutecznie przerwała arytmię nadkomorową, ale spowodowała uszkodzenie elektrody komorowej (?trzaski?) i dalsze nieprawidłowe rozpoznanie arytmii komorowej

Odpowiedź poprawna

D) Interwencja adekwatna, ale wyzwoliła szybszą arytmię komorową

Odpowiedź niepoprawna

D) Interwencja adekwatna, ale wyzwoliła szybszą arytmię komorową

8. U pacjentki z implantowanym układem CRT-P Allure Quadra stwierdzono poniższy zapis. Jaka jest prawidłowa interpretacja?

	A) Liczna ekstrasystolia przedsionkowa
	B) Podwójne zliczanie załamka R
	C) FFRW (Far-field R wave)
	D) Nieskuteczna stymulacja przedsionkowa, wsteczne przewodzenie po pobudzeniach wystymulowanych.
	E) Czynność dwóch niezależnych ośrodków bodźcotwórczych w przedsionkach

Odpowiedź poprawna

C) FFRW (Far-field R wave)

Odpowiedź niepoprawna

C) FFRW (Far-field R wave)

9. U pacjenta z implantowanym w prewencji wtórnej NZK dwujamowym ICD Fortify Assura DR w kontroli stwierdzono poniższy zapis. Jaka jest przyczyna zaznaczonego zdarzenia?

	A) Artefakt po pierwszej defibrylacji - prawidłowe działanie urządzenia
	B) Złamanie elektrody komorowej
	C) Artefakt stymulacji - prawidłowe działanie urządzenia
	D) Zewnętrzna spóźniona defibrylacja
	E) Artefakt rozpoczętego masażu zewnętrznego serca

Odpowiedź poprawna

C) Artefakt stymulacji - prawidłowe działanie urządzenia

Odpowiedź niepoprawna

C) Artefakt stymulacji - prawidłowe działanie urządzenia

10. U pacjentki z wywiadem licznych wyładowań wysokoenergetycznych w kontroli ICD DR Iforia 3 DR -T stwierdzono poniższy zapis. Jaka jest przyczyna interwencji urządzenia?

	A) Uszkodzenie elektrody
	B) Miopotencjały
	C) Podwójne zliczanie załamka R (R-wave double-counting) i T- wave oversensing
	D) Wpływ prądu zmiennego
	E) Wpływ prądu stałego

Odpowiedź poprawna

A) Uszkodzenie elektrody

Odpowiedź niepoprawna

A) Uszkodzenie elektrody

Autor

Redakcja Akademii

Pytania testowe – część 24

Powiązane Artykuły