Polecamy:

Zabieg implantacji dwujamowego stymulatora serca ze stymulacją lewej odnogi pęczka Hisa

przezdr n. med. Krzysztof Boczar

Pytania testowe – część 35

przezdr n. med. Marcin Michalak

8 kwietnia 2020

Autor pytań: Marcin Michalak

1. Ile wynosi zmagazynowana energia w ICD, jeżeli pojemność kondensatora (C_HV) wynosi 150 ?F a napięcie (V_L) 600 V

	A) 5 J
	B) 13 J
	C) 20 J
	D) 27 J
	E) 34 J

Odpowiedź poprawna

Odpowiedź poprawna: D) 27 J

Odpowiedź niepoprawna

Odpowiedź poprawna: D) 27 J

2. Podczas rutynowej kontroli CRT-D (Biotronik Intica 5HFT) po 3 mies. od wymiany jednostki stwierdzono następujący zapis trendów impedancji. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

	A) Pomiary podwyższonej impedancji świadczą o uszkodzeniu elektrody. Wskazana jest wymiana elektrody.
	B) Pomiary podwyższonej impedancji świadczą o uszkodzeniu elektrody. Wskazane jest doszczepienie elektrody.
	C) Pomiary podwyższonej impedancji świadczą o uszkodzeniu elektrody. Wskazane jest doszczepienie elektrody P/S lub wymiana elektrody defibrylującej.
	D) Pojedyncze pomiary podwyższonej impedancji nie świadczą o uszkodzeniu elektrody. Są to wartości nieuśrednione, a szansa na ich wystąpienie jest tym większa im wyższe są wartości impedancji.
	E) Pojedyncze pomiary podwyższonej impedancji mogą świadczyć o uszkodzeniu elektrody. Konieczny jest test oceny skuteczności defibrylacji.

Odpowiedź poprawna

Odpowiedź poprawna: D) Pojedyncze pomiary podwyższonej impedancji nie świadczą o uszkodzeniu elektrody. Są to wartości nieuśrednione, a szansa na ich wystąpienie jest tym większa im wyższe są wartości impedancji.

Odpowiedź niepoprawna

3. Który ze sposobów odpowiedzi na stymulację pęczka Hisa NIE może wystąpić podczas testu progu stymulacji?

	A) Przejście od stymulacji selektywnej do nieselektywnej
	B) Przejście od stymulacji selektywnej do stymulacji prawej komory
	C) Przejście ze stymulacji niekorygującej bloku odnogi pęczka Hisa do stymulacji korygującej blok odnogi
	D) A + B
	E) A + B + C

Odpowiedź poprawna

Odpowiedź poprawna: E) A + B + C

Odpowiedź niepoprawna

Odpowiedź poprawna: E) A + B + C

4. Które zdanie prawidłowo podsumowuje wyniki badania HOT-CRT (His-Optimized Cardiac Resynchronization Therapy)?

	A) Stymulacja CRT optymalizowana stymulacją pęczka Hisa (HOT-CRT) powodowała istotne zwężenie zespołu QRS w porównaniu do wartości wyjściowych i podczas izolowanej stymulacji CRT, ale nie podczas izolowanej stymulacji pęczka Hisa
	B) Izolowana stymulacja CRT była mniej skuteczna w zwężaniu zespołu QRS niż izolowana stymulacja pęczka Hisa
	C) Stymulacja HOT-CRT poprawiała klasę czynnościową NYHA oraz frakcję wyrzutową lewej komory w porównaniu do konwencjonalnego CRT
	D) A i B są prawidłowe
	E) A, B i C są prawidłowe

Odpowiedź poprawna

Odpowiedź poprawna: B) Izolowana stymulacja CRT była mniej skuteczna w zwężaniu zespołu QRS niż izolowana stymulacja pęczka Hisa

Odpowiedź niepoprawna

Odpowiedź poprawna: B) Izolowana stymulacja CRT była mniej skuteczna w zwężaniu zespołu QRS niż izolowana stymulacja pęczka Hisa

5. Pojemność baterii stymulatora wynosi 2,5 Ah, a drenaż energii - 25 ?A. Jaka będzie żywotność urządzenia?

	A) ok. 10 lat
	B) ok. 11 lat
	C) ok. 12 lat
	D) ok. 13 lat
	E) ok. 14 lat

Odpowiedź poprawna

Odpowiedź poprawna: B) ok. 11 lat

Odpowiedź niepoprawna

Odpowiedź poprawna: B) ok. 11 lat

6. Podczas planowej kontroli stymulatora Enitra 6 DR-T (Biotronik) zarejestrowano poniższy zapis EGM. Z jaką nieprawidłowością mamy do czynienia?

	A) Nieskuteczna stymulacja komorowa
	B) Nadczułość w kanale przedsionkowym
	C) Nadczułość w kanale komorowym
	D) Niedoczułość w kanale przedsionkowym
	E) Niedoczułość w kanale komorowym

Odpowiedź poprawna

Odpowiedź poprawna: D) Niedoczułość w kanale przedsionkowym

Odpowiedź niepoprawna

Odpowiedź poprawna: D) Niedoczułość w kanale przedsionkowym

7. Wskaż prawidłową odpowiedź, która opisuje zachowanie się arytmii w odpowiedzi na stymulację antytachyarytmiczną (ATP) w częstoskurczu z częstością pracy przedsionków równą częstości pracy komór (V = A)?

	A) ATP nie przerywa częstoskurczu ? obraz silnie sugeruje częstoskurcz przedsionkowy, jeżeli w czasie ATP czynność przedsionków uległa przyspieszeniu
	B) ATP nie przerywa częstoskurczu - obraz silnie sugeruje częstoskurcz przedsionkowy, jeżeli czynność przedsionków przyspiesza podczas ATP a bezpośrednio po ATP występuje sekwencja ?AAV?
	C) ATP przerywa częstoskurcz ? obraz przemawia za częstoskurczem komorowym
	D) ATP przerywa częstoskurcz ? obraz przemawia za częstoskurczem przedsionkowym, jeżeli ATP nie spowodowało przyspieszenia czynności przedsionków
	E) ATP przerywa częstoskurcz ? obraz przemawia za częstoskurczem przedsionkowym, jeżeli ATP spowodowało przyspieszenie czynności przedsionków

Odpowiedź poprawna

Odpowiedź poprawna: B) ATP nie przerywa częstoskurczu - obraz silnie sugeruje częstoskurcz przedsionkowy, jeżeli czynność przedsionków przyspiesza podczas ATP a bezpośrednio po ATP występuje sekwencja ?AAV?

Odpowiedź niepoprawna

8. Zapis z urządzenia Biotronik Intica 5 HF-T QP raportowany w pierwszej dobie po implantacji jako nieskuteczny pomiar progu stymulacji lewokomorowej. Jaka jest przyczyna?

	A) Niedokręcona śrubka elektrody lewokomorowej
	B) Zamiana podłączeń elektrod lewokomorowej z elektrodą defibrylującą DF-4
	C) Stymulacja anodalna
	D) Nieskuteczna stymulacja lewokomorowa ? prawdopodobna dyslokacja elektrody
	E) Nadczułość w kanale LV

Odpowiedź poprawna

Odpowiedź poprawna: D) Nieskuteczna stymulacja lewokomorowa ? prawdopodobna dyslokacja elektrody

Odpowiedź niepoprawna

Odpowiedź poprawna: D) Nieskuteczna stymulacja lewokomorowa ? prawdopodobna dyslokacja elektrody

9. Zapis IEGM z ICD-VR (Medtronic, Maximo II VR). Które stwierdzenie jest prawidłowe?

	A) Przyczyną interwencji ATP było migotanie komór
	B) Przyczyną interwencji wysokoenergetycznej był częstoskurcz komorowy
	C) Interwencja ATP była nieskuteczna
	D) Interwencja wysokoenergetyczna była skuteczna
	E) Brak prawidłowej odpowiedzi

Odpowiedź poprawna

Odpowiedź poprawna: E) Brak prawidłowej odpowiedzi

Odpowiedź niepoprawna

Odpowiedź poprawna: E) Brak prawidłowej odpowiedzi

10. Jaka jest przyczyna interwencji wysokoenergetycznej w zapisie z poprzedniego pytania?

	A) Niewłaściwa redetekcja arytmii
	B) Niewłaściwa decyzja dyskryminatora stability
	C) Częstość pracy serca utrzymująca się stale w strefie VF
	D) Interwencje wysokoenergetyczne zaprogramowane jako ?committed shock?
	E) Brak prawidłowej odpowiedzi

Odpowiedź poprawna

Odpowiedź poprawna: E) Brak prawidłowej odpowiedzi

Odpowiedź niepoprawna

Odpowiedź poprawna: E) Brak prawidłowej odpowiedzi

Autor

dr n. med. Marcin Michalak

Pytania testowe – część 35

Powiązane Artykuły