w kolejnych pytaniach:
Odpowiedź poprawna: B) funkcja dostymulowania lewej komory po wykryciu pobudzenia w kanale prawokomorowym
nie jest aktywna w drugim zapisie EGM z uwagi na zbyt szybką częstotliwość pracy komór
W zapisie zarejestrowanym podczas skutecznej stymulacji prawo- i lewokomorowej z opóźnieniem VV wynoszącym 40 ms zarejestrowano niemal równoczesną aktywację elektryczną prawej i lewej komory. W układach CRT często obserwujemy latencję stymulacji lewokomorowej (opóźnienie między impulsem stymulacji a pobudzeniem wielu grup komórek mięśnia sercowego). Taka latencja nie występuje w przypadku stymulacji prawokomorowej. Najpewniej jej przyczyną jest stymulacja od strony nasierdzia ? potrzebny jest pewien czas, zanim impuls elektryczny dotrze do komórek układu bodźcoprzewodzącego (zlokalizowanych podwsierdziowo).
Dostymulowanie elektrody lewokomorowej po wykryciu pobudzenia w kanale prawokomorowym nie pozwala na wyprzedzenie lewokomorowe, synchronia mechaniczna skurczu prawej i lewej komory jest wątpliwa.
Odpowiedź poprawna: B) funkcja dostymulowania lewej komory po wykryciu pobudzenia w kanale prawokomorowym
nie jest aktywna w drugim zapisie EGM z uwagi na zbyt szybką częstotliwość pracy komór
W zapisie zarejestrowanym podczas skutecznej stymulacji prawo- i lewokomorowej z opóźnieniem VV wynoszącym 40 ms zarejestrowano niemal równoczesną aktywację elektryczną prawej i lewej komory. W układach CRT często obserwujemy latencję stymulacji lewokomorowej (opóźnienie między impulsem stymulacji a pobudzeniem wielu grup komórek mięśnia sercowego). Taka latencja nie występuje w przypadku stymulacji prawokomorowej. Najpewniej jej przyczyną jest stymulacja od strony nasierdzia ? potrzebny jest pewien czas, zanim impuls elektryczny dotrze do komórek układu bodźcoprzewodzącego (zlokalizowanych podwsierdziowo).
Dostymulowanie elektrody lewokomorowej po wykryciu pobudzenia w kanale prawokomorowym nie pozwala na wyprzedzenie lewokomorowe, synchronia mechaniczna skurczu prawej i lewej komory jest wątpliwa.
2. Na podstawie trzech zapisów EGM zarejestrowanych u jednego pacjenta wybierz właściwe stwierdzenia
w kolejnych pytaniach:
Odpowiedź poprawna: A) latencja między impulsem stymulacji lewokomorowej a obserwowanym w tym kanale pobudzeniem
może wynikać ze stymulacji mięśnia od strony nasierdzia
W zapisie zarejestrowanym podczas skutecznej stymulacji prawo- i lewokomorowej z opóźnieniem VV wynoszącym 40 ms zarejestrowano niemal równoczesną aktywację elektryczną prawej i lewej komory. W układach CRT często obserwujemy latencję stymulacji lewokomorowej (opóźnienie między impulsem stymulacji a pobudzeniem wielu grup komórek mięśnia sercowego). Taka latencja nie występuje w przypadku stymulacji prawokomorowej. Najpewniej jej przyczyną jest stymulacja od strony nasierdzia ? potrzebny jest pewien czas, zanim impuls elektryczny dotrze do komórek układu bodźcoprzewodzącego (zlokalizowanych podwsierdziowo).
Dostymulowanie elektrody lewokomorowej po wykryciu pobudzenia w kanale prawokomorowym nie pozwala na wyprzedzenie lewokomorowe, synchronia mechaniczna skurczu prawej i lewej komory jest wątpliwa.
Odpowiedź poprawna: A) latencja między impulsem stymulacji lewokomorowej a obserwowanym w tym kanale pobudzeniem
może wynikać ze stymulacji mięśnia od strony nasierdzia
W zapisie zarejestrowanym podczas skutecznej stymulacji prawo- i lewokomorowej z opóźnieniem VV wynoszącym 40 ms zarejestrowano niemal równoczesną aktywację elektryczną prawej i lewej komory. W układach CRT często obserwujemy latencję stymulacji lewokomorowej (opóźnienie między impulsem stymulacji a pobudzeniem wielu grup komórek mięśnia sercowego). Taka latencja nie występuje w przypadku stymulacji prawokomorowej. Najpewniej jej przyczyną jest stymulacja od strony nasierdzia ? potrzebny jest pewien czas, zanim impuls elektryczny dotrze do komórek układu bodźcoprzewodzącego (zlokalizowanych podwsierdziowo).
Dostymulowanie elektrody lewokomorowej po wykryciu pobudzenia w kanale prawokomorowym nie pozwala na wyprzedzenie lewokomorowe, synchronia mechaniczna skurczu prawej i lewej komory jest wątpliwa.
3. Na podstawie trzech zapisów EGM i danych z interrogacji zarejestrowanych u pacjenta z
przewlekłą niewydolnością serca wybierz najbardziej prawdopodobne wskazanie do zabezpieczenia
układem CRT:
Odpowiedź poprawna: A) rytm zatokowy, zespoły QRS o morfologii LBBB (klasa zaleceń I)
W zapisie zarejestrowanym podczas skutecznej stymulacji prawo- i lewokomorowej z opóźnieniem VV wynoszącym 40 ms zarejestrowano niemal równoczesną aktywację elektryczną prawej i lewej komory. W układach CRT często obserwujemy latencję stymulacji lewokomorowej (opóźnienie między impulsem stymulacji a pobudzeniem wielu grup komórek mięśnia sercowego). Taka latencja nie występuje w przypadku stymulacji prawokomorowej. Najpewniej jej przyczyną jest stymulacja od strony nasierdzia ? potrzebny jest pewien czas, zanim impuls elektryczny dotrze do komórek układu bodźcoprzewodzącego (zlokalizowanych podwsierdziowo).
Dostymulowanie elektrody lewokomorowej po wykryciu pobudzenia w kanale prawokomorowym nie pozwala na wyprzedzenie lewokomorowe, synchronia mechaniczna skurczu prawej i lewej komory jest wątpliwa.
Odpowiedź poprawna: A) rytm zatokowy, zespoły QRS o morfologii LBBB (klasa zaleceń I)
W zapisie zarejestrowanym podczas skutecznej stymulacji prawo- i lewokomorowej z opóźnieniem VV wynoszącym 40 ms zarejestrowano niemal równoczesną aktywację elektryczną prawej i lewej komory. W układach CRT często obserwujemy latencję stymulacji lewokomorowej (opóźnienie między impulsem stymulacji a pobudzeniem wielu grup komórek mięśnia sercowego). Taka latencja nie występuje w przypadku stymulacji prawokomorowej. Najpewniej jej przyczyną jest stymulacja od strony nasierdzia ? potrzebny jest pewien czas, zanim impuls elektryczny dotrze do komórek układu bodźcoprzewodzącego (zlokalizowanych podwsierdziowo).
Dostymulowanie elektrody lewokomorowej po wykryciu pobudzenia w kanale prawokomorowym nie pozwala na wyprzedzenie lewokomorowe, synchronia mechaniczna skurczu prawej i lewej komory jest wątpliwa.
4. Na podstawie trzech zapisów EGM u pacjentki z implantowanym rejestratorem arytmii wybierz
właściwe stwierdzenie:
a. zarejestrowano częstoskurcz komorowy
b. zarejestrowano migotanie przedsionków
c. zarejestrowano typowy AVNRT
d. zarejestrowano zaburzenia wyczuwania o typie nadczułości
Odpowiedź poprawna: 4. właściwe D
Odpowiedź poprawna: 4. właściwe D
5. U przedstawionego poniżej pacjenta z utrwalonym migotaniem przedsionków i układem CRT:
Odpowiedź poprawna: D) odsetek pobudzeń w wyniku stymulacji prawo- i lewokomorowej to około 30%
Odpowiedź poprawna: D) odsetek pobudzeń w wyniku stymulacji prawo- i lewokomorowej to około 30%
6. U przedstawionego poniżej pacjenta z utrwalonym migotaniem przedsionków i układem CRT:
Odpowiedź poprawna: B) kontrola częstości pracy komór jest nieprawidłowa
Odpowiedź poprawna: B) kontrola częstości pracy komór jest nieprawidłowa
7. Wybierz właściwą odpowiedź:
Odpowiedź poprawna: 2. A i B
Odpowiedź poprawna: 2. A i B
8. Jaka jest przyczyna utraty stymulacji resynchronizującej:
Odpowiedź poprawna: C) dodatkowe pobudzenia komorowe
Odpowiedź poprawna: C) dodatkowe pobudzenia komorowe
9. Jaką wartość parametru Sense compensation (różnicy opóźnień Ap-Vp i As-Vp) zaproponujesz
u pacjenta u którego zarejestrowano poniższe zapisy EGM:
Odpowiedź poprawna: D) 60 ms
Odpowiedź poprawna: D) 60 ms
10. Nieprawidłowe ustawienie funkcji Sense compensation (różnicy opóźnień Ap-Vp i As-Vp) objawia się:
Odpowiedź poprawna: D) wszystkie odpowiedzi prawidłowe
Odpowiedź poprawna: D) wszystkie odpowiedzi prawidłowe
