1. Co powiesz o wskazaniach do wszczepienia do wszczepienia stymulatora serca u pacjenta, u którego zarejestrowano powyższy EGM?
A) U pacjenta występują pauzy w rytmie przedsionków o czasie trwania ponad 2 sekundy
B) Pacjent ma blok całkowity
C) U pacjenta występuje przewodzenie wsteczne
Odpowiedź poprawna: 2. B
Odpowiedź poprawna: 2. B
2. Jaki jest dominujący tryb stymulacji u pacjenta?
Odpowiedź poprawna: 4. DDI
Histogramy wskazują, że dominującym rytmem u pacjenta jest migotanie przedsionków. Odsetek stymulacji przedsionkowej bardzo mały, może wynikać z czynnościowej niedoczułości.
Układ rozpoznaje pobudzenia przedsionkowe i komorowe. Stymulacja komorowa odbywa się w rozpoznanej tachyarytmii przedsionkowej. Można założyć, że urządzenie pracuje wówczas w trybie DDI(R) ? zaprogramowanym przez lekarza lub w trybie Mode Switch.
Odpowiedź poprawna: 4. DDI
Histogramy wskazują, że dominującym rytmem u pacjenta jest migotanie przedsionków. Odsetek stymulacji przedsionkowej bardzo mały, może wynikać z czynnościowej niedoczułości.
Układ rozpoznaje pobudzenia przedsionkowe i komorowe. Stymulacja komorowa odbywa się w rozpoznanej tachyarytmii przedsionkowej. Można założyć, że urządzenie pracuje wówczas w trybie DDI(R) ? zaprogramowanym przez lekarza lub w trybie Mode Switch.
3. Jaki jest odsetek stymulacji przedsionkowej u pacjenta?
Odpowiedź poprawna: 4. 1%
Odpowiedź poprawna: 4. 1%
4. Jaki jest odsetek stymulacji komorowej u pacjenta?
Odpowiedź poprawna: 4. 27%
Odpowiedź poprawna: 4. 27%
5. Wybierz zdanie prawidłowe?
Odpowiedź poprawna: 1. U pacjenta występują dodatkowe pobudzenia komorowe (PVC)
Proszę spojrzeć na EGM. Czwarta ewolucja komorowa jest podpisana jako PVC ? jest to oznaczenie sygnału wykrytego w komorze niepoprzedzonego sygnałem przedsionkowym (pobudzenie As jest w PVARP).
Rzeczywiście w tym EGM wyróżnia się trzecia ewolucja komorowa ? w kanale FF morfologia pobudzenia istotnie różni się od pozostałych, które najprawdopodobniej są przewiedzione przez łącze AV.
Odpowiedź poprawna: 1. U pacjenta występują dodatkowe pobudzenia komorowe (PVC)
Proszę spojrzeć na EGM. Czwarta ewolucja komorowa jest podpisana jako PVC ? jest to oznaczenie sygnału wykrytego w komorze niepoprzedzonego sygnałem przedsionkowym (pobudzenie As jest w PVARP).
Rzeczywiście w tym EGM wyróżnia się trzecia ewolucja komorowa ? w kanale FF morfologia pobudzenia istotnie różni się od pozostałych, które najprawdopodobniej są przewiedzione przez łącze AV.
6. Jaka jest podstawowa częstość stymulacji u prezentowanego pacjenta w trakcie tachyarytmii nadkomorowej jak w EGM?
Odpowiedź poprawna: 3. 50 bpm
Odpowiedź poprawna: 3. 50 bpm
7. Jaka będzie podstawowa częstość stymulacji u prezentowanego w pytaniu nr 6 pacjenta w okresie bez arytmii przedsionkowej?
Odpowiedź poprawna: 2. 40bpm
Odpowiedź poprawna: 2. 40bpm
8. Jakiej arytmii dotyczy zjawisko 2:1 lock-in?
Odpowiedź poprawna: 1. Trzepotanie przedsionków
Odpowiedź poprawna: 1. Trzepotanie przedsionków
9. Zapis przedstawia EGM z urządzenia pracującego w trybie AAI. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna rozpoznania przez urządzenie tachyarytmii nadkomorowej?
Odpowiedź poprawna: 3. Far-field w kanale przedsionkowym
Odpowiedź poprawna: 3. Far-field w kanale przedsionkowym
10. Zapis EGM z urządzenia pracującego w trybie AAI prezentowanego również we wcześniejszym pytaniu. Które zdanie jest prawdziwe?
Odpowiedź poprawna: 1. U pacjenta występuje rytm z łącza AV
Zapis EGM przedstawia niewątpliwie wykrywanie aktywności elektrycznej komór w kanale przedsionkowym (far-field). Po każdym AP lub równocześnie z AP w dolnym zapisie widzimy aktywność elektryczną komór ? nie mamy dowodów na nieskuteczną stymulację przedsionkową. Nie widzimy również aktywności w kanale przedsionkowym po pobudzeniu komór, występującej z opóźnieniem charakterystycznym dla przewodzenia wstecznego.
U pacjenta (5-letnie dziecko) występuje rytm z łącza AV z częstością około 90 bpm ? pobudzenie z łącza występuje równocześnie z trzecim, szóstym i dziewiątym markerem AP.
Odpowiedź poprawna: 1. U pacjenta występuje rytm z łącza AV
Zapis EGM przedstawia niewątpliwie wykrywanie aktywności elektrycznej komór w kanale przedsionkowym (far-field). Po każdym AP lub równocześnie z AP w dolnym zapisie widzimy aktywność elektryczną komór ? nie mamy dowodów na nieskuteczną stymulację przedsionkową. Nie widzimy również aktywności w kanale przedsionkowym po pobudzeniu komór, występującej z opóźnieniem charakterystycznym dla przewodzenia wstecznego.
U pacjenta (5-letnie dziecko) występuje rytm z łącza AV z częstością około 90 bpm ? pobudzenie z łącza występuje równocześnie z trzecim, szóstym i dziewiątym markerem AP.
11. Na EGM zaprezentowano najpewniej:
A) Adekwatnie rozpoznaną arytmię
B) Nieadekwatnie rozpoznaną arytmię
C) Skuteczną stymulację antytachyarytmiczną
D) Nieskuteczną stymulację antytachyarytmiczną
Odpowiedź poprawna: 4. B i D
Odpowiedź poprawna: 4. B i D
