Pytania testowe - część 5 - AKADEMIA ELEKTROTERAPII

Autor pytań: dr Marcin Michalak

1. Oznaczenie jednojamowego kardiowertera-defibrylatora wg kodu NBD jako ?VVE? oznacza, że urządzenie:

	A) odczytuje sygnał w komorze, stymuluje komorę, rozpoznaje częstoskurcz na podstawie elektrogramu
	B) dostarcza wyładowanie w komorze, stymuluje komorę, rozpoznaje VT/VF na podstawie danych hemodynamicznych
	C) dostarcza wyładowanie w komorze, dostarcza terapię ATP w komorze, rozpoznaje VT/VF na podstawie elektrogramu
	D) odczytuje sygnał w komorze, dostarcza wyładowanie w komorze, rozpoznaje VT/VF na podstawie elektrogramu
	E) oznaczenie jest błędne, powinno być oznaczone jako VVI

Poprawnie

Odpowiedź poprawna to: C) dostarcza wyładowanie w komorze, dostarcza terapię ATP w komorze, rozpoznaje VT/VF na podstawie elektrogramu

Niepoprawnie

Odpowiedź poprawna to: C) dostarcza wyładowanie w komorze, dostarcza terapię ATP w komorze, rozpoznaje VT/VF na podstawie elektrogramu

2. Przeciwwskazaniem do wykonania badania rezonansu magnetycznego jest:

	A) obecność elektrody nasierdziowej
	B) obecność porzuconej elektrody endokawitarnej
	C) obecność układu niekompatybilnego z MRI
	D) A i B
	E) A, B i C

Poprawnie

Odpowiedź poprawna to: D) A i B

Niepoprawnie

Odpowiedź poprawna to: D) A i B

3. Pacjent lat 75 z implantowanym 9 lat wcześniej układem stymulującym serce typu AAI z powodu zespołu chorej zatoki. Cztery lata temu przebył zawał ściany przedniej leczony PCI. W ciągu ostatniego pół roku podaje 1 omdlenie oraz 2 epizody zasłabnięcia bez pełnej utraty przytomności. W EKG: rytm zatokowy 60/min, PQ 200 ms; RBBB, LAH. W pracowni kontroli stwierdzono prawidłowe przewodzenie przedsionkowo-komorowe do częstości stymulacji 130/min. W badaniu holterowskim bez zaburzeń przewodzenia przedsionkowo komorowego, bez zaburzeń stymulacji. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

	A) obserwacja kliniczna; prawidłowe przewodzenie A-V podczas stymulacji przedsionkowej 130/min wskazuje na pozasercową przyczynę objawów
	B) wykonanie echo serca; w przypadku obniżonej frakcji wyrzucania <=35% kwalifikacja chorego do ICD/CRT
	C) wykonanie masażu zatoki tętnicy szyjnej, a w przypadku wyniku ujemnego przeprowadzenie badania elektrofizjologicznego
	D) rozszerzenie układu do stymulatora DDD
	E) B i C prawidłowe

Poprawnie

Odpowiedź poprawna to: E) B i C prawidłowe

Niepoprawnie

Odpowiedź poprawna to: E) B i C prawidłowe

4. Zgodnie z zaleceniami HRS/EHRA/APHRS/SOLAECE z 2015 roku ocenę DFT można pominąć jedynie w następującej sytuacji/sytuacjach:

	A) implantacja w lewej okolicy podobojczykowej przy prawidłowych parametrach elektrody (sensing, próg, oporność)
	B) implantacja prawostronna
	C) planowa wymiana generatora impulsu układu ICD implantowanego w prewencji pierwotnej
	D) A i C
	E) aktualnie nie ma wskazań do wykonywania DFT poza prewencją wtórną

Poprawnie

Odpowiedź poprawna to: A) implantacja w lewej okolicy podobojczykowej przy prawidłowych parametrach elektrody (sensing, próg, oporność)

Niepoprawnie

Odpowiedź poprawna to: A) implantacja w lewej okolicy podobojczykowej przy prawidłowych parametrach elektrody (sensing, próg, oporność)

5. Układ CRT-D. Przyczyną wystąpienia zdarzenia oznaczonego w IEGM jako ?Msw. DDI? jest:

	A) napad migotania przedsionków
	B) liczna ekstrasystolia przedsionkowa
	C) interferencja elektromagnetyczna
	D) trzaski na elektrodzie prawokomorowej
	E) uszkodzenie elektrody przedsionkowej

Poprawnie

Odpowiedź poprawna to: E) uszkodzenie elektrody przedsionkowej

Niepoprawnie

Odpowiedź poprawna to: E) uszkodzenie elektrody przedsionkowej

6. Jakie jest optymalne rozwiązanie problemu występującego w poniższym IEGM (Biotronik, Lumax 540 DR-T)?

	A) zaprogramowanie wyższej strefy detekcji VT1
	B) zmiana ustawień filtra górnoprzepustowego (high-pass filter)
	C) zmniejszenie czułości w kanale komorowym
	D) włączenie funkcji ?Post pace T wave suppresion?
	E) zwiększenie licznika detekcji w strefie VT1

Poprawnie

Odpowiedź poprawna to: D) włączenie funkcji ?Post pace T wave suppresion?

Niepoprawnie

Odpowiedź poprawna to: D) włączenie funkcji ?Post pace T wave suppresion?

7. Stymulator DDD zaprogramowany został następująco: rytm podstawowy 60 bpm, UTR 110 bpm, opóźnienie przedsionkowo-komorowe (sAVdel) 150 ms, PVARP 250 ms. Jakie będzie zachowanie stymulatora podczas wysiłku fizycznego?

	A) przewodzenie 1:1 do 110 bpm; ze zjawiskiem Wenckebacha w zakresie 110-130 bpm; 2:1 > 130 bpm
	B) przewodzenie 1:1 do 110 bpm; ze zjawiskiem Wenckebacha w zakresie 110-140 bpm; 2:1 > 140 bpm
	C) przewodzenie 1:1 do 110 bpm; ze zjawiskiem Wenckebacha w zakresie 110-150 bpm; 2:1 > 150 bpm
	D) przewodzenie 1:1 do 110 bpm; ze zjawiskiem Wenckebacha w zakresie 110-160 bpm; 2:1 > 160 bpm
	E) przewodzenie 1:1 do 110 bpm; ze zjawiskiem Wenckebacha w zakresie 110-170 bpm; 2:1 > 170 bpm

Poprawnie

Odpowiedź poprawna to: C) przewodzenie 1:1 do 110 bpm; ze zjawiskiem Wenckebacha w zakresie 110-150 bpm; 2:1 > 150 bpm

Niepoprawnie

Odpowiedź poprawna to: C) przewodzenie 1:1 do 110 bpm; ze zjawiskiem Wenckebacha w zakresie 110-150 bpm; 2:1 > 150 bpm

Autor pytań: dr Paweł Syska

1. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stymulacji serca u chorych z zawężającą postacią HCM:

	A) częściej wymagają wszczepienia stymulatora chorzy po operacji Morrowa niż po ablacji alkoholowej przegrody m-k
	B) wszczepienie stymulatora DDD może zredukować stopień zawężania LK i istotnie zmniejszyć objawy
	C) w celu skutecznej redukcji LVOTO elektroda prawokomorowa układu DDD powinna być implantowana w pozycję RVOT
	D) optymalny czas sprzężenia p-k wynosi zwykle ok. 100 +/- 30 ms
	E) poprawne odpowiedzi B i D.

Poprawnie

Odpowiedź poprawna to: E) poprawne odpowiedzi B i D.

Niepoprawnie

Odpowiedź poprawna to: E) poprawne odpowiedzi B i D.

2. Zjawisko Ashmana polega na:

	A) zaburzeniach przewodzenia przedsionkowo-komorowego u chorych z wszczepionym stymulatorem serca
	B) zaburzeniach przewodzenia śródkomorowego spowodowanego zmianą częstości rytmu serca
	C) zaburzeniach przewodzenia przedsionkowo-komorowego u chorych z drogą dodatkową
	D) fizjologicznym przyspieszeniu częstości rytmu serca w odpowiedzi na stymulację adrenergiczną
	E) żadne z powyższych nie jest prawdziwe

Poprawnie

Odpowiedź poprawna to : B) zaburzeniach przewodzenia śródkomorowego spowodowanego zmianą częstości rytmu serca

Niepoprawnie

Odpowiedź poprawna to : B) zaburzeniach przewodzenia śródkomorowego spowodowanego zmianą częstości rytmu serca

3. Diagnozowałaś(eś) pacjenta po utracie przytomności. Jakie zalecenia mu przekażesz przy wypisie w zakresie prowadzenia samochodu na użytek prywatny w zależności od stwierdzonej przyczyny?

	A) przyczyną była hipoglikemia - musisz poinformować oficjalnie urząd wydający prawo jazdy o tym fakcie, prowadzenie pojazdów przeciwwskazane do konsultacji i decyzji diabetologa
	B) przyczyną była padaczka - musisz poinformować oficjalnie urząd wydający prawo jazdy o tym fakcie, prowadzenie pojazdów przeciwwskazane do konsultacji i decyzji neurologa
	C) przyczyną był napadowy blok całkowity - wszczepisz stymulator i pozwolisz prowadzić samochód po upływie tygodnia
	D) wszystkie prawdziwe
	E) wszystkie fałszywe

Poprawnie

Odpowiedź poprawna to: D) wszystkie prawdziwe

Niepoprawnie

Odpowiedź poprawna to: D) wszystkie prawdziwe

4. Kalkulator HCM Risk-SCD stosowany przy ocenie wskazań do profilaktycznego wczepienia ICD w kardiomiopatii przerostowej NIE uwzględnia:

	A) niewyjaśnionych omdleń
	B) nieprawidłowej reakcji RR w trakcie wysiłku
	C) średnicy lewego przedsionka
	D) maks. grubości ścian LK
	E) wieku pacjenta

Poprawnie

Odpowiedź poprawna to: B) nieprawidłowej reakcji RR w trakcie wysiłku

Niepoprawnie

Odpowiedź poprawna to: B) nieprawidłowej reakcji RR w trakcie wysiłku

5. Czynnikiem ryzyka polekowego torsades de pointes są wszystkie poniższe za wyjątkiem:

	A) płeć męska
	B) hiperkaliemia
	C) bradykardia
	D) jednoczesne przyjmowanie naparstnicy
	E) poprawne A i B

Poprawnie

Odpowiedź poprawna to: E) poprawne A i B

Niepoprawnie

Odpowiedź poprawna to: E) poprawne A i B

6. Wskaż leki/sytuacje kliniczne, które obniżają próg defibrylacji:

	A) amiodaron
	B) sotalol
	C) hipokaliemia
	D) ibutylid
	E) poprawne B i D

Poprawnie

Odpowiedź poprawna to: E) poprawne B i D

Niepoprawnie

Odpowiedź poprawna to: E) poprawne B i D

7. Jedna interwencja wysokoenergetyczna kardiowertera-defibrylatora skraca czas funkcjonowania baterii urządzenia o około:

	A) 2 dni
	B) 2 tygodnie
	C) 2 miesiące
	D) pół roku
	E) brak danych eksperymentalnych dotyczących tego zagadnienia

Poprawnie

Odpowiedź poprawna to: B) 2 tygodnie

Niepoprawnie

Odpowiedź poprawna to: B) 2 tygodnie

8. Wskaż prawidłowe stwierdzenie(a) dotyczące podskórnego kardiowertera-defibrylatora (S-ICD):

	A) energia dostarczana przez urządzenie w trakcie interwencji wynosi 100J
	B) urządzenie nie ma żadnej możliwości stymulacji
	C) optymalny wektor defibrylacji jest wybierany przez urządzenie automatycznie i nie możliwości manualnej jego zmiany na inny
	D) urządzenie ma możliwość detekcji i terapii tylko w 1 strefie częstości arytmii
	E) żadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

Poprawnie

Odpowiedź poprawna to: E) żadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

Niepoprawnie

Odpowiedź poprawna to: E) żadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

Polecamy:

Protokół postępowania w przypadku alertu na podstawie przypadków klinicznych

Stanowisko HRS dotyczące CSP

Protokoły postępowania w przypadku alarmu-na podstawie przypadków klinicznych

Dostępne parametry oceny klinicznej pacjentów z HF oraz algorytmy wspierające podejmowanie decyzji

Pytania testowe – część 5

Pytania testowe – część 5

Powiązane Artykuły