dr Dariusz Zając
Oddział Zaburzeń Rytmu Serca
II Klinika Choroby Wieńcowej, Instytut Kardiologii w Warszawie
1. Co jest przyczyną poniższego zachowania stymulatora DDD?
B) prawidłowe działanie algorytmu MVP
B) prawidłowe działanie algorytmu MVP
2. Wskaż nieprawidłowość, która wymaga interwencji – programowej lub zabiegowej – u pacjenta z wszczepionym układem CRT:
A) okresowa niedoczułość kanału przedsionkowego
Na podstawie zapisu EKG nie można w sposób jednoznaczny wypowiedzieć się na temat skuteczności stymulacji przedsionkowej, ponieważ obydwie widoczne iglice stymulacji przedsionkowej wypadają w obrębie załamka P lub tuż po nim.
A) okresowa niedoczułość kanału przedsionkowego
Na podstawie zapisu EKG nie można w sposób jednoznaczny wypowiedzieć się na temat skuteczności stymulacji przedsionkowej, ponieważ obydwie widoczne iglice stymulacji przedsionkowej wypadają w obrębie załamka P lub tuż po nim.
3. Rycina przedstawia zapis EKG pacjenta z CRT w programie DDD 60/min. Dlaczego efektywna częstość komór wynosi 40/min?
E) nadczułość kanału komorowego typu „T-wave oversensing”
IEGM ilustrujący omawianą sytuację – załamki P przypadają w okresie zaślepienia po wyczutym załamku T interpretowanym jako zdarzenie komorowe:
E) nadczułość kanału komorowego typu „T-wave oversensing”
IEGM ilustrujący omawianą sytuację – załamki P przypadają w okresie zaślepienia po wyczutym załamku T interpretowanym jako zdarzenie komorowe:
4. Co może być przyczyną iglic stymulacji w końcowej części zespołu QRS u pacjenta ze stymulatorem DDD?
C) odp. 1 i 2
W tym konkretnym przypadku analiza zapisu IEGM z urządzenia pozwala na ustalenie, że ostatecznie prawidłowym wyjaśnieniem jest odpowiedź 1 - pobudzenie pseudozsumowane wynikające z RBBB: marker VS daleko za początkiem zespołu komorowego
C) odp. 1 i 2
W tym konkretnym przypadku analiza zapisu IEGM z urządzenia pozwala na ustalenie, że ostatecznie prawidłowym wyjaśnieniem jest odpowiedź 1 - pobudzenie pseudozsumowane wynikające z RBBB: marker VS daleko za początkiem zespołu komorowego
5. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna poniższego zapisu IEGM u pacjenta z układem CRT-D?
D) EMI – zakłócenia elektromagnetyczne (operacja ortopedyczna)
D) EMI – zakłócenia elektromagnetyczne (operacja ortopedyczna)
6. Rycina przedstawia zapis IEGM pacjentki z tachykardią i wszczepionym stymulatorem DDD. Jakie jest właściwe rozpoznanie?
B) VT
B) VT
7. Jak zinterpretować przedstawiony fragment zapisu „patient activity” z kontroli pacjenta z wszczepionym układem CRT?
C) cykliczny odpoczynek w weekendy
Wszczepione urządzenie jest potężnym narzędziem diagnostycznym. Może służyć do weryfikacji danych opisywanych przez pacjenta i oceny jego aktywności ruchowej.
C) cykliczny odpoczynek w weekendy
Wszczepione urządzenie jest potężnym narzędziem diagnostycznym. Może służyć do weryfikacji danych opisywanych przez pacjenta i oceny jego aktywności ruchowej.
8. Rycina przedstawia zapis IEGM z kontroli stymulatora DDD pacjenta po wymianie urządzenia, w trakcie rutynowej kontroli przed wypisem do domu. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
D) trzepotanie przedsionków i zamienione elektrody
D) trzepotanie przedsionków i zamienione elektrody
9. Przyczyną nawracających obrzęków płuc u pacjenta z wszczepionym układem CRT, którą można wskazać na podstawie poniższego zapisu IEGM, jest:
A) nieskuteczna stymulacja PK
A) nieskuteczna stymulacja PK
10. Rycina przedstawia zapis EKG (50mm/sek) pacjenta z układem stymulującym DDD. Wskaż prawidłową odpowiedź.
E) stymulacja DOO o częstości magnetycznej
Częstoskurcz przedsionkowy z przewodzeniem p-k do 2:1, asynchroniczna stymulacja DOO o częstości 85/min – magnetycznej. Prawdopodobny LBBB.
E) stymulacja DOO o częstości magnetycznej
Częstoskurcz przedsionkowy z przewodzeniem p-k do 2:1, asynchroniczna stymulacja DOO o częstości 85/min – magnetycznej. Prawdopodobny LBBB.
