Powyższe wyniki kontroli wskazują na uszkodzenie:
Uszkodzona jest tylko elektroda prawokomorowa, a właściwie coil. W pomiarach wysoka impedancja pojawia się na elektrodzie RV i LV. Należy jednak zauważyć, że wysoka impedancja na elektrodzie lewokomorowej pojawia się tylko gdy biegunem pomiaru był coil elektrody wysokoenergetycznej.
Przy pomiarze LV ring do LV tip pomiar jest prawidłowy. Podobnie przy pomiarze tipu elektrody prawokomorowej
Jaki jest tu zaprogramowany Ap-V delay?
Warto pamiętać, że możliwość programowania AV delay kończy się 350ms
Jaka to arytmia?
Jaka najkrótsza wartość PVARP pozwala uniknąć nawrotów częstoskurczu stymulatorowego w tym przypadku?
Odpowiedź na to pytanie kryje się w miejscu przerwania częstoskurczu: znacznik Ar pojawia się po 256ms.
790-212-322=256
W czasie kontroli urządzenia obserwujemy powyższe zjawisko. Jaką próbę przerwania powyższego zjawiska podjąć w pierwszej kolejności?
Powyżej mamy do czynienia najprawdopodobniej z częstoskurczem stymulatorowym rozpoczynającym się od dodatkowego pobudzenia nadkomorowego, które później wstecznie przewodzone powoduje zawiązanie częstoskurczu. Na podstawie tylko tego IEGM nie da się z całkowitą pewnością wykluczyć częstoskurczu nadkomorowego, ale zanim podejmiemy decyzję o kardiowersji warto spróbować w pierwszej kolejności przerwać go wydłużając, przynajmniej czasowo PVARP.
Jaka metoda przerwania częstoskurczu stymulatorowego będzie nieskuteczna:
W którym przypadku konieczna jest szybsza kontrola (w ciągu 3-6 miesięcy) po badaniu MRI u pacjenta z CIED:
Szybsza kontrola u pacjenta z CIED jest konieczna jeśli po MRI doszło do:
wzrostu progu o 1.0V,
spadku sensingu o 50%,
wzrostu impedancji o >50 Ohm lub o 5 Ohm w przypadku pomiaru na coilu
Źródło: 2017 HRS Expert Consensus Statement on Magnetic Resonance Imaging and Radiation Exposure in Patients with Cardiovascular Implantable Electronic Devices
Przeciwwskazaniem do MRI nie jest:
Minimalny czas od wszczepienia układu do wykonania MRI serca to
Dlaczego nieprawidłowo zaprogramowano to urządzenie Medtronic Evera (prewencja pierwotna)?
Zgodnie z notą producenta z maja 2023 nie zaleca się pozostawiania nominalnych ustawień
terapii wysokoenergetycznych. Zaleca się przeprogramowanie,
tak aby wszystkie terapie wysokoenergetyczne działy w układzie B>AX.
https://wwwp.medtronic.com/productperformance/document.html;JSESSIONID_productperformance
=zPvJmyXFNKR9fkwyJvvVsmRqpQTg42xvHpVnNHy3fzYGL99wRRRV!1841508102!-259823297?id=2275051
