> Quizy > Pytania testowe – część 34

Pytania testowe – część 34

dr n. med. Ewa Makowska 05.03.2020

Quiz Liczba wyświetleń: 122

Pytanie: 1 / 9

1. 2. Pacjent z ICDDR (Itrevia 5 DR-T), implantowanym 4 lata temu w prewencji pierwotnej, zgłosił się z powodu powtarzających się wyładowań ICD. Poniższy fragment pokazuje IEGM zarejestrowany bezpośrednio przed interwencją wysokoenergetyczną.

A) Interwencja jest adekwatna ? pacjent ma arytmię komorową o bardzo krótkim cyklu. B) Interwencja jest nieadekwatna ? można podejrzewać uszkodzenie elektrody defibrylującej C) Interwencja jest nieadekwatna a przyczyną są zakłócenia zewnętrzne (interferencje elektromagnetyczne) D) Odpowiedzi B i C są prawidłowe E) Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Pytanie: 2 / 9

2. 3. Pacjentka z układem CRT-D (Lumax 340 HF-T) doznała 8 interwencji wysokoenergetycznych. Interwencje wystąpiły w czasie odpoczynku, nie były połączone z żadnymi objawami dodatkowymi. Prawa strona zapisu przedstawia zliczanie sygnałów w strefie VF, zgodnie z zaprogramowaną granicą strefy VF. Problemem u tej pacjentki jest:

Częstoskurcz komorowy w strefie VF
Oversensing załamka T pobudzeń wystymulowanych.
Oversensing załamka T pobudzeń własnych
Tachyarytmia przedsionkowa
Oversensing przedsionkowy

A) 1 B) 2 i 5 C) 2 i 4 D) 3 i 4 E) 3 i 5

Pytanie: 3 / 9

3. 4. U pacjentki z wszczepionym układem stymulującym DDD (Etrinsa 6 DR-T) z powodu zespołu chorej zatoki w 3 dobie po zabiegu uzyskano poniższe wyniki oznaczenia progu stymulacji komorowej. Impedancja elektrody komorowej wynosiła w konfiguracji unipolarnej 312 Ohm, bipolarnej ? 585 Ohm. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej chorej jest:

A) Uszkodzenie elektrody komorowej. B) Balotowanie elektrody komorowej C) Przemieszczenie końcówki elektrody komorowej poza mięsień prawej komory (perforacja) D) Blok wyjścia E) Wada fabryczna generatora impulsów.

Pytanie: 4 / 9

4. 5. U pacjenta z ICDDR (Iforia 5 DR-T) wystąpiła burza elektryczna ? nawracające VF. W zapisach kolejnych epizodów wielokrotnie stwierdzano pomijanie sygnałów niskonaopieciowego migotania komór, co widać na poniższym zapisie. Aby doszło do wyzerowania licznika VF poza strefą tachyarytmii musi znaleźć się odpowiednia liczna interwalów.

12 kolejnych interwałów
8 kolejnych interwałów
5 kolejnych interwałów
12 w oknie 16 interwalów.
5 w oknie 8 interwalów

Warunek będzie spełniony jeśli zaistnieją wartości podane w punktach:

A) 1 B) 1 lub 4 C) 2 lub 5 D) 3 lub 4 E) 5

Pytanie: 5 / 9

5. 6. Na poniższym zapisie z ICDDR (Current DR) widzimy interwencję wysokoenergetyczną dostarczoną z powodu szybkiego VT (w strefie VF) Po interwencji urządzenie rozpoznaje:

A) Rytm zatokowy B) Arytmię niemiarową. C) Wolny częstoskurcz komorowy D) Bigeminie komorową E) Prawdziwe B i C

Pytanie: 6 / 9

6. 7. W czasie kontroli dwujamowego stymulatora Etrinsa DR w 6 tygodni po implantacji zarejestrowano w czasie rzeczywistym następujący obraz: Oceniając na tej podstawie działanie elektrody komorowej możemy powiedzieć, że:

A) Stymulacja i sterowanie są prawidłowe B) Stymulacja jest prawidłowa, ale sterowanie nieprawidłowe - undersensing C) Stymulacja jest prawidłowa, ale sterowanie nieprawidłowe - oversensing D) Obie funkcje działają nieprawidłowo. E) Stymulacja jest prawidłowa, ale nie da się określić sterowania komorowego na podstawie tego zapisu

Pytanie: 7 / 9

7. 8. Oceniając na podstawie tego samego zapisu działanie elektrody przedsionkowej, wiedząc że układ jest zaprogramowany w trybie DDD 60/min z PAV 240 ms, można powiedzieć, że:

A) Stymulacja i sterowanie są prawidłowe B) Stymulacja jest skuteczna, ale sterowanie nieprawidłowe - oversensing, gdyż zdarzenia w przedsionku zliczane są podwójnie. C) Stymulacja jest nieskuteczna, ale sterowanie prawidłowe. D) Obraz sugeruje balotowanie elektrody przedsionkowej E) Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

Pytanie: 8 / 9

8. 9. 47-letnia pacjentka z implantowanym od 18 lat układem stymulującym t. DDD z powodu bloku całkowitego (obecnie Etrinsa 6 DR-T) skarży się na uczucie ?zatykania w klatce piersiowej? i znaczne osłabienie przy wysiłku. W badaniu echokardiograficznym i koronarografii nie stwierdzono istotnych zmian. W spoczynkowym EKG ? tendencja do tachykardii zatokowej, prawidłowa stymulacja komór sterowana przedsionkami. Najważniejsze ustawienia stymulatora oraz odsetek stymulacji zamieszczono poniżej. Które z powyższych ustawień w największym stopniu odpowiada za dolegliwości pacjentki?

A) Basic rate 60/min B) Tryb DDD, bez sensora C) Dynamiczne opóźnienie przedsionkowo-komorowe D) Rodzaj odpowiedzi na górną częstość rytmu (2:1) E) Powyższe ustawienia na pewno nie mają wpływu na samopoczucie pacjentki

Pytanie: 9 / 9

9. 10. U powyższej pacjentki przeprogramowanie granicy UTR jak i samego parametru Upper Rate Response okazało się niemożliwe z powodu konfliktu parametrów. Jakich zmian i w których parametrach należy dokonać, aby uzyskać wyższą wartość UTR i odpowiedź typu Wenckebacha w miejsce 2:1?

A) Skrócić odstęp PVARP B) Wyłączyć Auto PVARP, a następnie skrócić odstęp PVARP C) Zaprogramować stały odstęp AVD D) Wydłużyć wartość AVD E) Skrócić wartość Ventricular Refraktory Period

Twój wynik: - / 9

-/9

Gratulacje!