> Quizy > Pytania testowe – część 37

Pytania testowe – część 37

dr n. med. Ewa Makowska 04.06.2020

Quiz Liczba wyświetleń: 125

Autorzy pytań:

1-2 Ewa Makowska
3-5 Ewelina Boczar
6-11 Dariusz Zając i Paweł Syska

Pytanie: 1 / 11

1. 1. U pacjenta z wszczepionym układem CRT-D wystąpił epizod tachyarytmii komorowej. Urządzenie rozpoznało VF i dostarczyło jedną terapię ATP w czasie ładowania kondensatorów (zapis IEGM oraz opis epizodu na załączonej rycinie). Na tej podstawie możemy powiedzieć, że terapia ATP:

A) była nieskuteczna ? po ATP trwało nadal migotanie komór B) była skuteczna, ale arytmia natychmiast nawróciła C) była nieskuteczna, dodatkowo zadziałała proarytmicznie D) była nieskuteczna, zmieniła arytmię, ale o proarytmii możemy mówić wyłącznie w odniesieniu do terapii farmakologicznej.

Pytanie: 2 / 11

2. 2. Częstoskurcz stymulatorowy (pacemaker mediated tachykardia ? PMT, a właściwie częstoskurcz niekończącej się pętli - endless loop tachycardia) może powstać u pacjenta z dwujamowym układem stymulującym, jeśli zachowane jest wsteczne przewodzenie przez łącze A-V. Bezpośrednim czynnikiem wywołującym w/w arytmię może być:

A) ekstrasystolia komorowa B) nieskuteczna stymulacja przedsionkowa C) zaprogramowany długi odstęp przedsionkowo-komorowy D) prawdziwe A i C E) wszystkie prawdziwe

Pytanie: 3 / 11

3. 3. W rocznym, wieloośrodkowym badaniu SENSE opublikowanym w 2019r. oceniano skuteczność układu DX (N=150) vs układ ICD-VR (N=150) oraz układ ICD-DR (N=150) w wykrywaniu bezobjawowych migotań przedsionków. Procentowy rozkład wykrywania AF wyglądał następująco:

A) DX8% DR15% VR8% B) DX13% DR13% VR5% C) DX11% DR13% VR10% D) DX13% DR11% VR5% E) DX10% DR12% VR9%

Pytanie: 4 / 11

4. 4. W nowych generacjach urządzeń firmy Biotronik wprowadzono funkcję, która wspiera detekcję nieutrwalonych tachykardii. Jest to licznik nsT - nieutrwalonych arytmii, krótszych niż zaprogramowane wartości licznika VT/VF. Dzięki tej funkcji pomimo braku spełnienia licznika detekcji, dostępne są zapisy IEGM arytmii. Funkcja ta jest wprowadzona w rodzinie:

E) INTICA oraz RIVACOR - dostępna poprzez platformę Home Monitoring oraz programator w zakładce More Diagnostic ? nsT counter, a włączenie funkcji pozostaje bez wpływu na żywotność urządzenia. A) INTICA ? dostępna tylko poprzez platformę Home Monitoring B) RIVACOR ? dostępna tylko poprzez platformę Home Monitoring C) INTICA ? dostępna tylko poprzez platformę Home Monitoring, RIVACOR ? dostępna poprzez platformę Home Monitoring oraz programator w zakładce More Diagnostic ? nsT counter D) INTICA oraz RIVACOR - dostępna poprzez platformę Home Monitoring oraz programator w zakładce More Diagnostic ? nsT counter, a włączenie funkcji zmniejsza żywotność baterii o 5%

Pytanie: 5 / 11

5. 5. W dwuletniej obserwacji wieloośrodkowego badania RM-ALONE (European Heart Journal 2019), porównywano skuteczność i bezpieczeństwo wyłącznie zdalnych kontroli pacjentów z wszczepionym urządzeniem poprzez system Home Monitoring (HM) vs kontrola zdalna poprzez HM połączona z wizytą w poradni kontroli urządzeń wszczepialnych. Nie było różnic pomiędzy grupami w występowaniu ważnych, niepożądanych zdarzeń kardiologicznych, a jedna z konkluzji to: Home Monitoring prowadzi do zmniejszenia konieczności wizyt szpitalnych o:

E) 79% A) 39% B) 49% C) 59% D) 69%

Pytanie: 6 / 11

6. 6. Kobieta 51-letnia z ICD-DR wszczepionym w 2010r. z powodu kardiomiopatii przerostowej z wysokim ryzykiem NZK. Zapis przedstawia kontrolę urządzenia wykonaną po utracie przytomności. Wskaż prawidłową interpretację:

E) prawdziwe odpowiedzi B, C, D A) VT + proarytmiczny efekt ATP B) nieskuteczna interwencja wysokoenergetyczna z powodu VT C) cechy uszkodzenia elektrody przedsionkowej D) cechy uszkodzenia elektrody komorowej

Pytanie: 7 / 11

7. 7. Zapis przedstawia ciąg dalszy incydentu opisanego w Pytaniu nr 6. Optymalnym postępowaniem będzie:

D) przezżylne usunięcie elektrod przedsionkowej i komorowej z jednoczasowym odtworzeniem układu przezżylnego A) pozostawienie elektrod przezżylnych i wszczepienie S-ICD B) doszczepienie elektrody komorowej C) optymalizacja farmakoterapii E) przezżylne usunięcie elektrod przedsionkowej i komorowej z jednoczasowym wszczepieniem S-ICD

Pytanie: 8 / 11

8. 8. Poniższy zapis przedstawia IEGM mężczyzny w wieku 48 lat, z wszczepionym układem CRT-D. Wskaż odpowiedź, która poprawnie opisuje zjawiska widoczne w zapisie. 1 ? tachykardia zatokowa, 2 ? dodatkowe skurcze komorowe, 3 ? T wave oversensing, 4 ? interwencja wysokoenergetyczna R na T, 5 ? nieskuteczna stymulacja LV, 6 ? spontaniczne VF

B) 1, 3, 4 A) 1, 3, 6 C) 2, 3, 5, 6 D) 2, 3, 6 E) wszystkie odpowiedzi prawdziwe

Pytanie: 9 / 11

9. 9. Postępowaniem 1-go rzutu u pacjenta opisanego w Pytaniu nr 8 powinno być:

A) włączenie algorytmu TW suppression B) ablacja ogniska dodatkowych skurczów komorowych C) zmniejszenie czułości w kanale komorowym D) zwiększenie dawki beta adrenolityku, ewentualnie włączenie iwabradyny E) wszystkie powyższe

Pytanie: 10 / 11

10. 10. Poniższe ryciny przedstawiają zapisy z rutynowej kontroli układu CRT-D wykonanej u 50-letniego mężczyzny, czynnego zawodowo piekarza. Wskaż prawidłową interpretację:

E) prawidłowe odpowiedzi A i B A) zakłócenia elektromagnetyczne (EMI) B) uszkodzenie elektrody przedsionkowej C) zależność od stymulacji D) migotanie przedsionków

Pytanie: 11 / 11

11. 11. Optymalnym postępowaniem w sytuacji opisanej w Pytaniu nr 10 będzie:

A) obserwacja kliniczna i modyfikacja dawki beta adrenolityku, ewentualnie dołączenie do leczenia iwabradyny B) usunięcie elektrody przedsionkowej i jednoczasowe wszczepienie nowej elektrody C) doszczepienie nowej elektrody przedsionkowej, bez usuwania starej D) włączenie antykoagulacji E) prawidłowe odpowiedzi A i D

Twój wynik: - / 11

-/11

Gratulacje!