> Quizy > Pytania testowe – część 45

Pytania testowe – część 45

dr Karol Kołakowski 14.06.2021

Quiz Liczba wyświetleń: 121

Pytanie: 1 / 8

1. 1. Wg aktualnych wytycznych ESC poświęconych migotaniu przedsionków jaki należy przyjąć schemat nasycania amiodaronem do kontroli częstotliwości rytmu komór?

C) 3x200mg przez 4 tygodnie, a następnie 1x200mg A) 3x200mg przez 7-10 dni, a następnie 1x200mg B) 3x200mg przez 2 tygodnie, a następnie 1x200mg D) wg aktualnych wytycznych nasycanie amiodaronem stosuje się wyłącznie przed planowaną kardiowersją elektryczną

Pytanie: 2 / 8

2. 2. Który pacjent będzie najlepszym kandydatem do implantacji podskórnego kardiowertera-defibrylatora (S-ICD)?

B) 62-letni mężczyzna z pozawałową niewydolnością serca z LVEF 25%, bez wywiadu VT/VF, z niewydolnością nerek w przebiegu wieloletniej cukrzycy, który w ciągu ostatnich 6 miesięcy dwukrotnie był hospitalizowany z powodu urosepsy powikłanej niewydolnością wielonarządową i krótkotrwałym pobytem na OIT A) 30-letni mężczyzna z DCM, LK=6,4cm, LVEF 25%, RBBB z szerokością QRS 150ms, optymalnie leczony farmakologicznie C) 19-letnia kobieta po zresuscytowanym nagłym zatrzymaniu krążenia w przebiegu kardiomiopatii przerostowej, z LVEF 60%, z przerostem przegrody międzykomorowej 35 mm i maks. gradientem w drodze odpływu LK 100 mmHg, u której rozważa się w przyszłości zabieg miektomii/ablacji alkoholowej, a w aktualnej ocenie sygnału EKG z powierzchni klatki piersiowej jedynie wektor alternatywny jest akceptowalny D) 32-letnia kobieta z rozsianym rakiem jajnika po nagłym zatrzymaniu krążenia z powodu VF

Pytanie: 3 / 8

3. 3. Jaka jest przyczyna i pochodzenie dwóch pików stymulacji na poniższym EKG?

D) Undersensing elektrody przedsionkowej, pierwszy pik stymulacji przedsionkowej, drugi pik stymulacji komorowej z powodu zjawiska A-V Safety Delay A) Ekstrasytolia parahisowa, pierwszy pik stymulacji przedsionkowej, drugi pik stymulacji komorowej z powodu zjawiska A-V Safety Delay B) Undersensing elektrody przedsionkowej, próba stymulacji przedsionka, oba piki stymulacji przedsionkowej C) Interferencja puszki stymulatora z zewnętrznym źródłem promieniowania elektromagnetycznego, np. pacjent zbliżył się do płyty indukcyjnej na odległość <20cm, oba piki to artefakty

Pytanie: 4 / 8

4. 4. Jakie należy przyjąć postępowanie u 45-letniego pacjenta, który zgłosił się na Izbę Przyjęć z powodu kołatania serca i osłabienia z poczuciem zbliżającego się zasłabnięcia? Arytmia została przerwana wlewem amiodaronu 300mg iv. W TTE: LVEF 50%, IVS 14mm, LA 41mm

A) VT z okolicy RVOT: ablacja RF podłoża arytmii B) niestabilny hemodynamicznie VT 200/min: implantacja S-ICD ze względu na ryzyko NZK i młody wiek C) AT/Aflu z aberracją przewodzenia: leczenie farmakologiczne amiodaronem, do rozważenia ablacja podłoża arytmii D) niestabilny hemodynamicznie VT 200/min: koronarografia i angioplastyka istotnie zwężonej tętnicy wieńcowej

Pytanie: 5 / 8

5. 5. Pacjent z klinicznym rozpoznaniem trzepotanie przedsionków jest poddawany badaniu elektrofizjologicznemu. Elektroda ablacyjna (ABL) znajduje się na cieśni trójdzielno-żylnej, elektroda CS znajduje się w zatoce wieńcowej. Na podstawie entrainmentu przedstawionego poniżej można stwierdzić, że:

B) elektroda ablacyjna znajduje się w pętli częstoskurczu, a zatem jest to trzepotanie przedsionków zależne od cieśni trójdzielno-żylnej A) elektrofizjolog narzucił zbyt wolny rytm i arytmia nie została ?przejęta?, a zatem na podstawie tego zapisu nie można jednoznacznie postawić rozpoznania C) wywołaną arytmią jest ogniskowy częstoskurcz przedsionkowy wywodzący się prawdopodobnie z okolicy ujścia zatoki wieńcowej D) odstęp PPI sugeruje, że jest to szlak dodatkowy, ale konieczne są jeszcze inne manewry do potwierdzenia rozpoznania

Pytanie: 6 / 8

6. 6. Podczas badania elektrofizjologicznego wyzwolono częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS, a następnie wykonano entrainment z elektrody umieszczonej prawej komorze. Jaka arytmia jest najbardziej prawdopodobna na podstawie poniższego zapisu?

D) AVNRT z powodu odpowiedzi V-A-V i PPI o >115ms dłuższym niż TCL A) AT z powodu odpowiedzi V-A-A-V i PPI o >115ms dłuższym niż TCL B) Aflu z powodu odpowiedzi V-A-A-V i PPI <115ms krótszym niż TCL C) AVRT z powodu odpowiedzi V-A-V i PPI o <115ms krótszym niż TCL

Pytanie: 7 / 8

7. 7. Jakie powikłanie, obecnie na szczęście rzadko spotykane, jest charakterystyczne dla ablacji arytmii wymienionej w pytaniu nr 6?

C) blok przedsionkowo-komorowy A) tamponada B) perforacja elektrodą do aorty D) uporczywa tachykardia zatokowa wymagająca farmakoterapii lub w skrajnych przypadkach ablacji w okolicy węzła zatokowego

Pytanie: 8 / 8

8. 8. Według aktualnej wiedzy, w której sytuacji lekarz NIE powinien proponować pacjentowi leczenia przeciwkrzepliwego

B) liczne epizody AHRE 190/min w kontroli stymulatora, w Holter-EKG 20 sekundowe wstawki prawdopodobnie AF, CHADSVASC=3 pkt A) 83-letni pacjent z dotychczas jednym, udokumentowanym w EKG, bezobjawowym napadem AF C) kołatania serca u 66-letniej kobiety, w pomiarach domowych z wykorzystaniem 1-odprowadzeniowego EKG rejestrują się pojedyncze 40-60 sekundowe epizody AF. D) epizody szybkiego AF trwające do 1 minuty i pauzy do 10 sekund po umiarowieniu rejestrowane przez ILR u pacjenta z wywiadem pełnych utrat przytomności i urazów głowy.

Twój wynik: - / 8

-/8

Gratulacje!