> Quizy > Pytania testowe – część 78

Pytania testowe – część 78

dr n. med. Maciej Fularz 26.10.2024

Quiz Liczba wyświetleń: 220

Pytanie: 1 / 10

1. Do kryteriów potwierdzenia stymulacji lewej odnogi pęczka Hisa NIE należy:

V6RWPT u003c 75 ms V6V1 interpeak interval u003e 44 ms Tranzycja morfologii QRS do LVSP lub selektywnej LBBP Czas od potencjału LBB do szczytu załamka R w odprowadzeniu V6 w czasie rytmu natywnego równy V6RWPT w trakcie stymulacji (margines 10 ms) Szerokość zespołu QRS poniżej 130 ms przy obecności końcowego załamka R w odprowadzeniu V1

Pytanie: 2 / 10

2. Wskaż zdanie prawdziwe:

LVSP jest formą CSP LVSP i DSP to synonimy LFP jest rodzajem CSP DSP jest formą LBBAP RBBP nie należy do CSP

Pytanie: 3 / 10

3. Na rycinie 1 zaprezentowano zapis, który zarejestrowano w trakcie stymulacji unipolarnej z tipu elektrody, którą wkręcono w przegrodę międzykomorową (tryb VVI, impuls o amplitudzie 5 V i szerokości 0,5 ms). Jakie wnioski należy wyciągnąć i jakie będzie optymalne postępowanie?

Stymulacja lewej odnogi pęczka Hisa została potwierdzona. Jeżeli parametry elektryczne są zadowalające to elektrodę należy pozostawić w aktualnej pozycji. Brak dowodów na stymulację lewej odnogi pęczka Hisa. Elektrodę należy wykręcić i spróbować w innym miejscu Brak dowodów na stymulację lewej odnogi pęczka Hisa. Należy spróbować wkręcić elektrodę nieco głębiej Brak dowodów na stymulację lewej odnogi pęczka Hisa. Należy wykonać test progu stymulacji w celu poszukiwania zjawiska tranzycji oraz sprawdzić, czy obecny jest potencjał układu bodźco-przewodzącego Brak dowodów na stymulację lewej odnogi pęczka Hisa. Niemniej, efekt elektrokardiograficzny jest zadowalający i o ile parametry elektryczne są prawidłowe, to elektrodę należy pozostawić w aktualnej pozycji

Pytanie: 4 / 10

4. Po zmniejszeniu amplitudy impulsu do 1 V zarejestrowano zapis przedstawiony na rycinie 2. Jakie wnioski należy wyciągnąć i jakie będzie optymalne postępowanie?

nastąpiła tranzycja z LVSP do selektywnej LBBP nastąpiła tranzycja z nieselektywnej do selektywnej LBBP nastąpiła tranzycja z selektywnej do nieselektywnej LBBP nastąpiła tranzycja z nieselektywnej LBBP do selektywnej stymulacji myocardium widoczna zmiana morfologii nie spełnia kryteriów diagnostycznych zjawiska tranzycji

Pytanie: 5 / 10

5. W trakcie zabiegu implantacji stymulatora serca u pacjenta z RBBB + LAFB uzyskano wystymulowane zespoły QRS wybitnie zbliżone pod względem morfologii do natywnych. V6RWPT wynosił 70 ms, natomiast odstęp V6-V1 50 ms. Czas od potencjału układu bodźco-przewodzącego do początku zespołu QRS wynosił 28 ms. Jaką formę stymulacji należy rozpoznać?

HBP proksymalna LBBP LPFP RBBP LVSP

Pytanie: 6 / 10

6. W trakcie zabiegu wdrożenia CRT metodą LBBAP zarejestrowano zapisy przedstawione na rycinach 3 i 4 (stymulacja unipolarna, tryb VVI, rycina 3: 5 V x 0,5 ms, rycina 4: 3 V x 0,5 ms). Jakie zjawisko zaobserwowano?

nastąpiła tranzycja z nieselektywnej do selektywnej stymulacji LBB nastąpiła tranzycja z selektywnej do nieselektywnej stymulacji LBB nastąpiła tranzycja z nieselektywnej stymulacji LBB do selektywnej stymulacji myocardium widoczna zmiana morfologii nie spełnia kryteriów diagnostycznych zjawiska tranzycji widoczna zmiana morfologii wynika z dyslokacji elektrody do koniuszka prawej komory

Pytanie: 7 / 10

7. Jakie będzie optymalne postępowanie w w/w sytuacji?

W związku z zajściem zjawiska tranzycji, LBBP jest potwierdzona. Zatem, o ile parametry elektryczne są prawidłowe, elektrodę należy pozostawić w aktualnej pozycji V6RWPT wynoszący 98 ms jest zbyt długi. Należy wykręcić elektrodę i poszukać innego miejsca, gdzie V6RWPT będzie krótszy Należy ostrożnie wkręcić elektrodę głębiej, optymalnie po sprawdzeniu COI Elektrodę należy pozostawić w aktualnej pozycji o ile występuje potencjał układu bodźco-przewodzącego Elektrodę należy pozostawić w aktualnej pozycji o ile występuje „ring (anodal) capture”

Pytanie: 8 / 10

8. W trakcie zabiegu wszczepienia stymulatora serca uzyskano potwierdzenie LBBP. Jednakże po umieszczeniu stymulatora w loży operator zauważył, że w odprowadzeniu V1 zniknął wcześniej obecny końcowy załamek R w wystymulowanych zespołach QRS. Jak można wyjaśnić to zjawisko?

Nastąpiła mikro-dyslokacja – elektroda „cofnęła się” w kierunku prawej komory, co spowodowało utratę LBBP Jeżeli zachowane jest przewodzenie przedsionkowo-komorowe, to może zachodzić fuzja z natywnym przewodzeniem w RBB Jeżeli stymulacja jest w trybie bipolarnym to zanik załamka R może być związany z zjawiskiem „anodal capture”, czyli stymulacji prawej strony przegrody międzykomorowej przez ring elektrody Każde z powyższych wyjaśnień może być właściwe Właściwe może być wyjaśnienie „a” oraz „c”

Pytanie: 9 / 10

9. W trakcie implantacji elektrody LBBAP, po przyłożeniu cewnika i elektrody do przegrody międzykomorowej uruchomiono stymulację unipolarną w celu oceny czy dane miejsce jest odpowiednie do rozpoczęcia wkręcenia. Wystymulowane zespoły QRS były: dodatnie w I, dodatnie w II, dodatnie w III, ujemne w aVR, ujemne w aVL, dodatnie w aVF. Czy taka pozycja elektrody jest prawidłowa?

pozycja jest zbyt wysoka, co może wiązać się z ryzykiem uszkodzenia gałęzi przedniej zstępującej pozycja jest wysoka, ale akceptowalna, możliwe będzie uzyskanie stymulacji przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa pozycja jest idealna pozycja jest niska, ale akceptowalna, możliwe będzie uzyskanie stymulacji tylnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa pozycja jest zbyt niska, co może wiązać się z ryzykiem uszkodzenia gałęzi zstępującej tylnej

Pytanie: 10 / 10

10. Jaki rodzaj metody elektroterapii przedstawiają radiogramy zaprezentowane na rycinach 5 i 6?