REFINE-ICD – profilaktyczna implantacja ICD po zawale serca z EF 36-50%
Profilaktyczna implantacja ICD u pacjentów po przebytym zawale serca, z EF 36-50%, z elektrokardiograficznymi markerami ryzyka arytmii komorowej nie poprawia rokowania. Badanie REFINE-ICD przeprowadzono na grupie blisko 600 pacjentów z łagodnie obniżoną frakcją wyrzutową (36-50%), którzy przebyli zawał serca co najmniej 2 miesiące przed włączeniem i mieli markery zwiększające ryzyko wystąpienia arytmii komorowej w postaci nieprawidłowego alternansu załamka T i nieprawidłowej turbulencji rytmu serca. Pacjentów randomizowano do implantacji ICD i optymalnej farmakoterapii lub samej optymalnej farmakoterapii (grupa kontrolna). W czasie blisko 6-letniej obserwacji śmiertelność całkowita, śmiertelność sercowo-naczyniowa i odsetek nagłych zgonów sercowych były porównywalne w grupie ICD i grupie kontrolnej (odpowiednio: 24,5% vs. 21,3%; HR 1,07; 95% CI 0,77-1,50; p = 0,69; 8,8% vs. 7,6%; HR 1,11; 95% CI 0,63-1,945; 2,6% vs. 3,8%; 95% CI 0,27-1,62).
Powiązane
Prawidłowy elektrokardiogramCzy w dobie łatwo dostępnych technik obrazowania o wysokiej rozdzielczości elektrokardiogram (EKG) ma jeszcze swoje miejsce w diagnostyce i leczeniu dzieci? Z pewnością w nieinwazyjnej diagnostyce zaburzeń rytmu i przewodzenia w sercu nic nie zastąpi dokładnej analizy EKG. O EKG należy myśleć w taki sam sposób, jak o badaniu fizykalnym. Dostarcza ono wskazówek dotyczących prawdopodobnego rozpoznania, dostarcza informacji o ciężkości choroby i może wskazywać na inne problemy […]
Resynchronizacja serca za pomocą układu CRT-D stanowi uznaną metodę leczenia pacjentów z niewydolnością serca i poszerzonym zespołem QRS. Skuteczność terapii zależy od właściwego działania wszystkich elementów układu, w tym także elektrody przedsionkowej, której funkcja bywa pomijana w ocenie całościowej skuteczności pracy urządzenia. W omawianym przypadku utrata sensingu przedsionkowego doprowadziła do znacznego spadku skuteczności terapii resynchronizującej, a czasowo skuteczne rozwiązanie zapewniła zmiana […]
WstępTelemonitoring urządzeń wszczepialnych stanowi obecnie integralny element opieki nad pacjentami z niewydolnością serca i zaburzeniami rytmu serca, umożliwiając wczesne wykrywanie arytmii komorowych, nadkomorowych oraz dysfunkcji układu stymulującego1,2. W ostatnich latach wykazano, że regularne wykorzystanie zdalnego monitorowania wiąże się nie tylko z poprawą bezpieczeństwa terapii, lecz także ze zmniejszeniem liczby hospitalizacji i istotną redukcją śmiertelności, co potwierdzono w metaanalizach badań randomizowanych1,3. Nadzór […]
