U pacjentów po implantacji TAVI bez zaburzeń przewodzenia okołozabiegowo chorzy z wyjściowo nieprawidłowym EKG mają podwyższone ryzyko wystąpienia bloku przedsionkowo-komorowego wymagającego implantacji układu stymulującego serce. Na podstawie danych prospektywnego, wieloośrodkowego rejestru PROMOTE wybrano kolejnych pacjentów bez stymulatora serca poddanych implantacji TAVI. Następnie wyselekcjonowano chorych bez RBBB i bez okołozabiegowych zaburzeń przewodzenia. Oceniono odsetek pacjentów, którym wszczepiono stymulator w ciągu 30 dni od TAVI. W 675-osobowej grupie 334 (49,5%) miało wyjściowo nieprawidłowe EKG. W ciągu 30 dni u 23 chorych stwierdzono opóźniony blok przedsionkowo-komorowy (3,4%). Opóźnione bloki przedsionkowo-komorowe wystąpiły u 0,6% osób z wyjściowo prawidłowym EKG i 6,3% osób z wyjściowo nieprawidłowym EKG (p < 0,001). Blisko ¾ opóźnionych bloków wystąpiło między 1 a 2 dniem po zabiegu. W analizie wieloczynnikowej wyjściowo nieprawidłowe EKG (OR 5,28, 95% CI 1,53-18,27, p = 0,009) i EF < 50% (OR 4,17, 95% CI 1,75-9,93, p = 0,001) wiązały się z podwyższonym ryzykiem opóźnionego bloku. Najwyższe ryzyko opóźnionego bloku mieli pacjenci z wyjściowym rytmem zatokowym z QRS > 120 ms i blokiem przedsionkowo-komorowym pierwszego stopnia (odsetek implantacji stymulatora: 17,8%), a następnie pacjenci z wyłącznie QRS > 120 ms (odsetek implantacji stymulatora 8,7%).
Ryzyko opóźnionego bloku przedsionkowo-komorowego po TAVI
