Ryzyko rozwoju niewydolności serca u osób z LBBB
Ocena wyłącznie odstępu PR i czasu trwania zespołu QRS pacjentów z LBBB po TAVI może być skuteczniejsza od aktualnych wytycznych ESC w predykcji zaburzeń przewodzenia dystalnego. Autorzy włączyli w 7 ośrodkach 769 chorych z LBBB (w tym 12%, u których występował on przed zabiegiem) poddanych TAVI, którym wykonano badanie elektrofizjologiczne. Zaburzenia przewodzenia dystalnego rozpoznawano w przypadku czasu HV ≥ 70 ms. Średni wiek badanej grupy wyniósł 81 lat, 57% stanowiły kobiety, a co piąta osoba miała HV ≥ 70 ms. Odstęp PR < 190 ms i QRS < 160 ms w EKG po TAVI pozwalał na wykluczenie dystalnych zaburzeń przewodzenia z czułością 88% i ujemną wartością predykcyjną na poziomie 92% (grupa niskiego ryzyka, 31% badanej grupy). Ok. 52% badanych znalazło się w grupie pośredniego ryzyka z odstępem PQ ≥ 190 ms lub zespołem QRS ≥ 160 ms (szacowany odsetek osób z HV ≥ 70 ms – 21%). Z kolei 17% osób było w grupie wysokiego ryzyka z odstępem PR ≥ 190 ms i czasem trwania zespołu QRS ≥ 160 ms (swoistość 88%, dodatnia wartość predykcyjna 83%, spodziewane występowanie HV ≥ 70 ms – 43%). Odstęp PR ≥ 190 ms i QRS ≥ 160 ms wiązał się z 85-proc. swoistością i 41-proc. dodatnią wartością predykcyjną dystalnych zaburzeń przewodzenia. Kryteria ESC miały z kolei swoistość na poziomie 53% i dodatnią wartość predykcyjną 28%.
Powiązane
Prawidłowy elektrokardiogramCzy w dobie łatwo dostępnych technik obrazowania o wysokiej rozdzielczości elektrokardiogram (EKG) ma jeszcze swoje miejsce w diagnostyce i leczeniu dzieci? Z pewnością w nieinwazyjnej diagnostyce zaburzeń rytmu i przewodzenia w sercu nic nie zastąpi dokładnej analizy EKG. O EKG należy myśleć w taki sam sposób, jak o badaniu fizykalnym. Dostarcza ono wskazówek dotyczących prawdopodobnego rozpoznania, dostarcza informacji o ciężkości choroby i może wskazywać na inne problemy […]
Resynchronizacja serca za pomocą układu CRT-D stanowi uznaną metodę leczenia pacjentów z niewydolnością serca i poszerzonym zespołem QRS. Skuteczność terapii zależy od właściwego działania wszystkich elementów układu, w tym także elektrody przedsionkowej, której funkcja bywa pomijana w ocenie całościowej skuteczności pracy urządzenia. W omawianym przypadku utrata sensingu przedsionkowego doprowadziła do znacznego spadku skuteczności terapii resynchronizującej, a czasowo skuteczne rozwiązanie zapewniła zmiana […]
WstępTelemonitoring urządzeń wszczepialnych stanowi obecnie integralny element opieki nad pacjentami z niewydolnością serca i zaburzeniami rytmu serca, umożliwiając wczesne wykrywanie arytmii komorowych, nadkomorowych oraz dysfunkcji układu stymulującego1,2. W ostatnich latach wykazano, że regularne wykorzystanie zdalnego monitorowania wiąże się nie tylko z poprawą bezpieczeństwa terapii, lecz także ze zmniejszeniem liczby hospitalizacji i istotną redukcją śmiertelności, co potwierdzono w metaanalizach badań randomizowanych1,3. Nadzór […]
