Stymulacja układu His-Purkinje w bloku przedsionkowo-komorowym

Stymulacja układu His-Purkinje w bloku przedsionkowo-komorowym

U ok. 97% pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym stymulacja układu His-Purkinje jest skuteczna bez względu na miejsce bloku. U 333 kolejnych pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym podjęto próbę implantacji elektrody do stymulacji układu His-Purkinje – udało się ją uzyskać u 322 chorych: u 140 była to stymulacja pęczka Hisa, u 179 – stymulacja lewej odnogi pęczka Hisa, a u trzech – obie. Blok był obecny na poziomie węzła przedsionkowo-komorowego w 55% przypadków, a poniżej węzła w 45% (na poziomie pęczka Hisa – 89%, poniżej pęczka Hisa – 4%, nieokreślony – 7%). Progi stymulacji pęczka Hisa były wyższe niż podczas stymulacji lewej odnogi (1,2±0,7 V@0,9 ms vs. 0,6±0,3 V@0,5 ms, p < 0,001), ale pozostały stabilne w czasie obserwacji. W 3% pacjentów ze stymulacją pęczka Hisa i 2% ze stymulacją lewej odnogi była niezbędna rewizja elektrody. 

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacep.2021.07.007