Trendy infekcji CIED

Częstość świeżych infekcji związanych z CIED jest wyższa niż wcześniej raportowano, a zakażenia te wiążą się z istotną śmiertelnością. Autorzy ocenili ogólnokrajową częstość hospitalizacji związanych z zakażeniami CIED i związanej z nimi śmiertelności w ciągu 5 lat. Przeanalizowano dane administracyjne pochodzące z największego niemieckiego ustawowego ubezpieczyciela zdrowotnego, obejmujące ponad 27 milionów ubezpieczonych. Zidentyfikowano wszystkie procedury związane z CIED wykonane w okresie od stycznia 2015 r. do grudnia 2019 r., w tym: pierwszorazowe implantacje urządzeń, rozbudowę lub downgrade układu, wymiany generatora, wczesne rewizje układu, ekstrakcje urządzeń. Poważne zakażenia identyfikowano na podstawie kodów ICD-10-GM oraz kodów procedur i klasyfikowano jako: infekcje loży, zapalenie wsierdzia związane z elektrodami. Śmiertelność wewnątrzszpitalną określano na podstawie danych z kart wypisowych. Spośród 282 205 pacjentów (ok. 60% mężczyzn) poddanych procedurom związanym z CIED, u 6577 osób (2,33%) wystąpiło 7704 poważnych infekcji w ciągu trzech miesięcy od zabiegu. W 90-dniowym okresie obserwacji odnotowano:

– 5396 przypadków zakażenia loży generatora (1,91%),

– 2308 przypadków zapalenia wsierdzia związanego z elektrodami (0,82%),

– 1127 pacjentów (0,39%) z jednoczesnym występowaniem obu typów zakażenia.

Zakażenia CIED istotnie zwiększały wykorzystanie zasobów ochrony zdrowia. Pomimo zastosowania prawidłowego leczenia, pacjenci z zakażeniem wymagali znacznie większej liczby procedur niż osoby bez zakażenia. Śmiertelność wewnątrzszpitalna wynosiła: 8,36% w przypadku infekcji loży, 15,0% w przypadku zapalenia wsierdzia związanego z elektrodami.

Wydłużona obserwacja kohorty z 2015 roku wykazała, że odsetek procedur związanych z zakażeniem CIED w ciągu pięciu lat wyniósł 4,33%.