Implantacja CIED z izolowaną elektrodą prawokomorową przechodzącą przez zastawkę trójdzielną może pogarszać niedomykalność zastawki trójdzielnej i mitralnej, może również zwiększać śmiertelność. Do metaanalizy włączono 57 badań oceniających niedomykalność trójdzielną przed i po implantacji CIED (w sumie 13 723 pacjentów) i 90 badań opisujących niedomykalność mitralną przed i po implantacji CIED (w sumie 14 387 chorych). W całej grupie implantacja CIED zwiększała ryzyko pogorszenia niedomykalności trójdzielnej (OR 2,46; 95% CI 1,88-3,22), a zmniejszała ryzyko nasilenia niedomykalności mitralnej (OR 0,74; 95% CI 0,58-0,94) po 12 i 6 miesiącach obserwacji. Implantacja CIED z elektrodą prawokomorową przechodzącą przez zastawkę trójdzielną zwiększała ryzyko niedomykalności trójdzielnej (OR 4,54; 95% CI 3,14-6,57) i niedomykalności mitralnej (OR 2,24; 95% CI 1,18-4,26). Stymulacja układu przewodzącego nie wpływała na niedomykalność trójdzielną (OR 0,37; 95% CI 0,13-1,02), ale zmniejszała ryzyko niedomykalności mitralnej (OR 0,15; 95% CI 0,03-0,62). CRT nie wpływała istotnie na niedomykalność trójdzielną (OR 1,09; 95% CI 0,55-2,17), ale zmniejszała ryzyko niedomykalności mitralnej (OR 0,49; 95% CI 0,40-0,61). Nie stwierdzono wpływu stymulacji bezelektrodowej na żadną z niedomykalności (odpowiednio OR 1,15; 95% CI 0,83-1,59; OR 1,31; 95% CI 0,72-2,39). Niedomykalność trójdzielna związana z CIED wiązała się z wyższym ryzykiem zgonu w obserwacji 53-miesięcznej (HR 1,64; 95% CI 1,40-1,90). Z kolei niedomykalność mitralna utrzymująca się po CRT zwiększała ryzyko zgonu w obserwacji 38-miesięcznej (HR 2,00; 95% CI 1,57-2,55).
https://academic.oup.com/europace/advance-article/doi/10.1093/europace/euae143/7685069
