Wskaźnik S/QRS w EKG – nowy predyktor implantacji stymulatora u osób z RBBB
U pacjentów z RBBB węższy załamek S w odprowadzeniu I wiąże się z częstszym odsetkiem implantacji układu stymulującego nawet po dopasowaniu do szerokości zespołu QRS. RBBB może maskować upośledzone przewodzenie w obrębie lewej odnogi pęczka Hisa. W odprowadzeniu I szybkie narastanie zespołu QRS jest spowodowane depolaryzacją lewej komory, a łopatowaty załamek S ma związek z wolnym przewodzeniem w prawej komorze. Autorzy zmierzyli odstęp PR, oś serca, szerokość zespołu QRS, szerokość załamka S w odprowadzeniu I, stosunek szerokości załamka S do zespołu QRS (wskaźnik S/QRS) w dwóch grupach pacjentów z RBBB: którzy mieli wszczepiony stymulator serca z powodu naprzemiennego bloku pęczka Hisa, bloku przedsionkowo-komorowego 2 stopnia, bloku całkowitego lub bloku dwuwiązkowego z omdleniem (n = 109) i w grupie kontrolnej, która nie miała wszczepionego stymulatora serca (n = 109). W grupie kontrolnej szerokość zespołu QRS zwiększyła się ze 145,2 do 146,7 ms, a wskaźnik S/QRS spadł z 0,59 do 0,57 (p = 0,02) w blisko 8-letniej obserwacji. Z kolei w grupie pacjentów ze stymulatorem serca szerokość zespołu QRS zwiększyła się ze 139,9 do 147,6 ms (p < 0,001), a wskaźnik S/QRS spadł z 0,52 do 0,43 (p < 0,001) w blisko 8-letniej obserwacji. W analizie wieloczynnikowej wskaźnik S/QRS <0,56 wiązał się z koniecznością implantacji układu stymulującego serce (OR 6,87, 95% CI 3,87-12,67, p < 0,001).
Powiązane
Prawidłowy elektrokardiogramCzy w dobie łatwo dostępnych technik obrazowania o wysokiej rozdzielczości elektrokardiogram (EKG) ma jeszcze swoje miejsce w diagnostyce i leczeniu dzieci? Z pewnością w nieinwazyjnej diagnostyce zaburzeń rytmu i przewodzenia w sercu nic nie zastąpi dokładnej analizy EKG. O EKG należy myśleć w taki sam sposób, jak o badaniu fizykalnym. Dostarcza ono wskazówek dotyczących prawdopodobnego rozpoznania, dostarcza informacji o ciężkości choroby i może wskazywać na inne problemy […]
Resynchronizacja serca za pomocą układu CRT-D stanowi uznaną metodę leczenia pacjentów z niewydolnością serca i poszerzonym zespołem QRS. Skuteczność terapii zależy od właściwego działania wszystkich elementów układu, w tym także elektrody przedsionkowej, której funkcja bywa pomijana w ocenie całościowej skuteczności pracy urządzenia. W omawianym przypadku utrata sensingu przedsionkowego doprowadziła do znacznego spadku skuteczności terapii resynchronizującej, a czasowo skuteczne rozwiązanie zapewniła zmiana […]
WstępTelemonitoring urządzeń wszczepialnych stanowi obecnie integralny element opieki nad pacjentami z niewydolnością serca i zaburzeniami rytmu serca, umożliwiając wczesne wykrywanie arytmii komorowych, nadkomorowych oraz dysfunkcji układu stymulującego1,2. W ostatnich latach wykazano, że regularne wykorzystanie zdalnego monitorowania wiąże się nie tylko z poprawą bezpieczeństwa terapii, lecz także ze zmniejszeniem liczby hospitalizacji i istotną redukcją śmiertelności, co potwierdzono w metaanalizach badań randomizowanych1,3. Nadzór […]
