Z jakim ryzykiem wiąże się nowy LBBB po TAVI?

Nowy LBBB po TAVI wiąże się z niekorzystnym rokowaniem: większą śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych, wyższym ryzykiem nagłego zgonu sercowego i postępującą dysfunkcją lewej komory. Do badania włączono 1052 kolejnych pacjentów bez LBBB i bez układu stymulującego serce. LBBB rozpoznawano w przypadku nowego LBBB po TAVI, który utrzymywał się do momentu wypisu ze szpitala. Mediana obserwacji wyniosła 5 lat (Q1–Q3: 3–6 lat). Nowy LBBB wystąpił u 312 pacjentów (29,6%). W porównaniu z pacjentami bez nowego LBBB, osoby z nowym LBBB miały wyższą częstość występowania złożonego punktu końcowego obejmującego zgon sercowo-naczyniowy lub hospitalizację z powodu niewydolności serca (37,5% vs. 31,5%; aHR 1,37; 95% CI: 1,09–1,73; P = 0,007). Różnica ta wynikała przede wszystkim ze zwiększonego ryzyka zgonu sercowo-naczyniowego (30,5% vs. 23,8%; aHR 1,46; 95% CI: 1,12–1,89; P = 0,004), w tym wyższej częstości nagłego zgonu sercowego w grupie nowego LBBB (4,2% vs. 1,5%; aHR 3,52; 95% CI: 1,53–8,14; P = 0,003). W grupie nowego LBBB częściej obserwowano także pogorszenie funkcji skurczowej lewej komory, definiowane jako spadek frakcji wyrzutowej lewej komory o co najmniej 10% (P = 0,025). Nie stwierdzono natomiast istotnych różnic w częstości hospitalizacji z powodu niewydolności serca pomiędzy grupami (P = 0,243).